Нирковий тиск: симптоми та лікування

Ниркова гіпертензія, вона ж реноваскулярна гіпертензія – це стан, у якому відзначається підвищений артеріальний тиск через захворювання ниркових судин.

Поговоримо про симптоми та лікування реноваскулярної гіпертензії. Зазвичай, цей вид гіпертонії погано контролюється спеціальними лікарськими препаратами. Багатьом хворим необхідне проведення стентування, шунтування чи інших оперативних втручань на ниркових судинах.

Причини ниркового тиску

Високий артеріальний тиск, особливо якщо він не знижується класичними гіпотензивними препаратами, може свідчити за серйозне захворювання нирок.

Реноваскулярна гіпертензія спричинена звуженням артерій, які доставляють кров до нирок. Можуть бути звужені судини, що йдуть до правої або лівої нирки або обох відразу. Такий стан називається стенозом ниркової артерії.

Коли в нирки надходить менше крові, вони починають працювати за алгоритмом "зневоднення", запасаючи воду. Збільшення об'єму циркулюючої крові стає причиною високого тиску. Крім того, у нирках у великій кількості виробляються особливі речовини, що викликають потужне та тривале звуження судин.

Стеноз ниркових артерій здебільшого викликаний атеросклерозом, тим самим, що призводить до закупорки коронарних артерій та інфарктів. Набагато рідше зустрічається така причина, як фібромускулярна дисплазія, коли ниркові артерії невірно формуються ще під час внутрішньоутробного розвитку.

Симптоми ниркового тиску

Зазвичай реноваскулярна гіпертензія не виявляє себе: стеноз судин неможливо відчути, та й високий тиск не завжди дає симптоматику.Ознаки реноваскулярної гіпертензії з'являються коли цифри артеріального тиску стають небезпечно високими. Ось ці ознаки:

• Головний біль;
• Сплутаність свідомості;
• Порушення зору (мушки, двоїння, розпливчастість);
• Кров у сечі;
• Носові кровотечі.

Переважна більшість людей із нирковим тиском взагалі не знайома з цими симптомами. Високий тиск небезпечний тим, що може не давати жодних проявів і при цьому завдавати непоправної шкоди органам.

Ниркова гіпертензія може призводити до розвитку хронічної ниркової недостатності, що проявляється неухильним зниженням функціональності нирок. І до тих пір, поки ниркова недостатність не стане занадто серйозною, пацієнти можуть так само не відчувати жодних симптомів.

Через те, що у таких хворих немає специфічних симптомів, лікар може запідозрити реноваскулярну гіпертензію в тих випадках, коли у людини регулярно відзначається високий артеріальний тиск, незважаючи на прийом антигіпертензивних препаратів.

Як лікують нирковий тиск

Інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (іАПФ): Каптоприл, Еналаприл, Лізіноприл, Раміприл та інші. Вони показані лише при стенозі однієї з двох ниркових артерій. При звуженні обох артерій чи артерії єдиної нирки ця група ліків протипоказана.

Блокатори ангіотензинових рецепторів (БРА): Лозартан (лориста), Валсартан, Кандесартан та інші. Вони також показані лише при стенозі однієї із двох ниркових артерій. Препарати перелічених груп повинні використовуватись лише при регулярному контролі функції нирок, зокрема рівня креатиніну в крові.

Препаратами вибору при реноваскулярній гіпертензії є антагоністи кальцію – амлодипін, фелодипін та інші.Часто монотерапія неефективна, тоді потрібне додаткове призначення сечогінних засобів, бета-блокаторів та інших. Нерідко для консервативної терапії використовується комбінація із 4 – 5 засобів.

При атеросклерозі ниркових артерій розглядають показання до призначення статинів, що уповільнюють прогрес цього стану і знижують рівень холестерину в крові.

При неефективності медикаментозної корекції пацієнтам дають направлення на хірургічне лікування.

Види оперативних втручань

Ангіопластика. У ході процедури хірург заводить катетер через велику артерію (наприклад, стегнову) і проводить його до звуженої ниркової артерії, а потім роздмухує балон, розташований на кінці катетера. Балон своїм тиском розсуває стінки артерії, відновлюючи її просвіт, і в нирки починає надходити кров у належному обсязі.

Стентування. Процедура починається так само як і ангіопластика, але замість балона в артерію поміщають спеціальний стент, покритий лікарською речовиною. Іноді cтентування та ангіопластику поєднують. За статистикою, стентування результативніше, ніж установка балона.

Операція шунтування. У тих випадках, коли 2 мініінвазивні методи (ангіопластика і стентування) не підходять або не допомагають, то хірурги проводять шунтування. Під час операції лікар накладає анастомоз (обхідний шлях) так, щоб кров у нирку надходила за нормальними артеріями, а звужені судини виявилися вимкненими з кровотоку. Ця операція схожа на ту, що проводять кардіохірурги, коли у хворого високий ризик розвитку інфаркту через забиті бляшками коронарні артерії.

Результати лікування

Більшість людей, які пройшли оперативне лікування, артеріальний тиск приходить у норму. Деякі виліковуються повністю і їм скасовують антигіпертензивні препарати.

Вважається, що хірургічний метод лікування найефективніший, оскільки впливає безпосередньо на пошкоджені звужені судини, які є причиною хвороби. Стентування займає друге місце ефективності. Але іноді оперативне лікування доводиться повторювати, щоби результат зберігався. Вважається, що будь-який із методів лікування ефективніший тоді, коли у пацієнта має місце стеноз тільки однієї (правої чи лівої) ниркової артерії.

До якого лікаря звернутися

У разі підвищення артеріального тиску слід звернутися до кардіолога для уточнення причин цього стану. Зазвичай, реноваскулярна гіпертензія діагностується після ультразвукового дослідження нирок з доплерографією ниркових артерій. Часто пацієнта відразу направляють на консультацію до судинного хірурга. Для того щоб оцінити поразку органів-мішеней, хворого оглядають невролог та окуліст. Правильне харчування при стенозі ниркових артерій та атеросклерозі порадить лікар-дієтолог.

Нефрогенна артеріальна гіпертензія чи нирковий тиск – це захворювання нирок, що супроводжується підвищенням тиску крові на стінки артерій. Особливість патології полягає в тому, що вона складно піддається лікуванню за допомогою гіпотензивних препаратів та швидко прогресує.

Про нирковий тиск

У разі порушення роботи нирок відзначається підвищення артеріального тиску. Це зумовлено зміною вироблення гормонів надниркових залоз. Підвищення артеріального тиску безпосередньо пов'язане з надмірним виробленням ангіотензину. Ця речовина, своєю чергою, провокує стрибок альдостерону. Результатом стає стійке підвищення артеріального тиску, оскільки альдостерон підвищує тонус усіх судин.

У решті ниркового тиску характеризується ознаками гіпертонії, тобто стійким підвищенням тиску понад 140 мм.рт.ст.

На відміну від гіпертонії, нирковий тиск досить складно зменшити звичайними гіпотензивними препаратами, чим і утруднюється лікування цього порушення.

Причини розвитку

Підвищений нирковий тиск – результат порушення роботи органу. Серед причин підвищення ниркового тиску:

• ниркова недостатність;
• аневризму ниркової артерії;
• захворювання тканини нирок (пієлонефрит, туберкульоз нирок);
• злоякісні та доброякісні новоутворення у нирках.

Високий нирковий тиск виникає через патології нирок або їх артерії.

Окремо виділяють високий нирковий артеріальний тиск у діабетиків, який обумовлений зміною судин органу на тлі підвищеного рівня глюкози в крові.

При вимірі артеріального тиску слід брати до уваги обидва значення тонометра. При цьому вважається, що верхній тиск – нирковий, а нижній – серцевий. Таким чином, при нирковій гіпертензії можливе підвищення тільки верхнього або систолічного показника, при цьому нижній тиск зберігатиметься в межах норми.

Таким чином, серед причин підвищення ниркового тиску – будь-які порушення у функціонуванні цього органу. Точну причину порушення слід виявити для того, щоб знати, як знизити нирковий тиск.

Види захворювання

Причини підвищення ниркового тиску, симптоми та лікування захворювання – все це залежить від виду патології. Розрізняють:

Вазоренальна зміна ниркового тиску зумовлена ​​патологіями судин в органі. Така форма порушення може бути вродженою чи набутою.Причинами розвитку виступають аневризми та аномалії аорти нирок.

Паренхіматозний тип порушення – це захворювання тканини органу. Зумовлено пієлонефритом, гідронефрозом, кістозними утвореннями та іншими патологіями тканини нирок.

До змішаного типу відносять порушення у судинах та тканинах нирок. Зазвичай причиною такої гіпертензії виступають доброякісні та злоякісні новоутворення, у тому числі полікістоз нирок.

За вираженістю симптомів розрізняють мляву та швидкоплинну форму ниркової гіпертонії.

Підвищений нирковий тиск може бути спричинений цілою низкою захворювань, і без виявлення першопричини вилікувати його не вдасться

Симптоми захворювання

Захворювання характеризується ознаками, притаманними гіпертонії, і навіть симптомами порушення роботи нирок, які залежить від форми патології цього органа.

Уповільнена форма хвороби характеризується:

• стійким підвищенням артеріального тиску;
• мігренью;
• нестачею повітря або задишкою;
• зниженням працездатності;
• запамороченням і миготінням мушок перед очима;
• тремор пальців.

При уповільненій формі захворювання, як правило, відзначається стійке підвищення нижнього ниркового тиску, і верхнього. Нирковий артеріальний тиск – понад 140 на 100.

Швидкопоточна форма захворювання проявляється:

• підвищенням лише діастолічного тиску;
• нудотою з блюванням;
• загальним нездужанням;
• сильною мігренню;
• порушеннями зору.

При такій формі захворювання часто виявляється нижній низький тиск, який може перевищувати 140 мм.рт.ст. Верхній тиск при цьому залишається в межах норми або завищено не сильно.Наприклад, показники тиску 160 на 140 – це характерний симптом швидкопрогресуючої ниркової гіпертонії.

Про порушення роботи нирок при цьому свідчать ниючі та пульсуючі болі в нижній частині попереку. Зазвичай будь-які інші симптоми ураження нирок відсутні, в окремих випадках може підвищуватися температура.

Несправності в нирках часто проявляються болями в попереку

Низький нирковий тиск

Низький нирковий тиск – зниження діастолічного показника нижче 80 мм.рт.ст. за збереження систолічного тиску (верхнє значення) у межах норми, або за його помірному підвищенні. Таке порушення свідчить про зниження вироблення ферменту нирок, який трансформується в ангіотензин та стимулює вироблення альдостерону. Як правило, причиною такого порушення є дисфункція або ниркова недостатність.

Симптоми низького діастолічного тиску:

• занепад сил;
• дезорієнтація та запаморочення;
• нестача повітря;
• занепад сил;
• емоційна лабільність;
• зниження працездатності та сонливість;
• мігрень;
• загальна слабкість.

Раптова поява таких симптомів може бути небезпечною, оскільки свідчить про раптове порушення роботи нирок. У цьому випадку необхідно якомога раніше звернутися до лікаря. Таке порушення також може бути обумовлено патологіями судин та тканини нирок.

При низькому тиску слід своєчасно звернутися до лікаря. Небезпека полягає в тому, що сам по собі низький тиск не вказує на наявність будь-якої патології, але може бути її наслідком. Діагностика утруднена особливо у молодому віці, оскільки тиск нижче за норму може бути фізіологічною особливістю пацієнта.

Особливості підвищення ниркового тиску та діагностика

Існує низка нюансів, характерних для ниркової форми гіпертензії, які слід враховувати під час огляду пацієнта. Насамперед слід пройти огляд у терапевта. Лікар направить до нефролога та кардіолога. Характерною рисою ниркової гіпертензії є шумів, які виявляються під час обстеження нирок.

При вимірі артеріального тиску різних руках показники відрізнятимуться загалом на 10 мм.рт.ст. Це один із перших діагностичних прийомів, що дозволяє безпомилково виявити причину стійкого підвищення артеріального тиску.

Тяжка форма ниркової гіпертензії супроводжується порушеннями зору. Пацієнти відзначають раптове зниження гостроти зору, появу мушок та сліпих плям у полі зору. Це пов'язано з порушенням кровопостачання сітківки ока внаслідок підвищення артеріального тиску.

При підозрі на ниркову гіпертензію обов'язково проводяться лабораторні дослідження. При захворюваннях нирок в аналізі сечі є білок, також порушується щільність рідини, що дозволяє виявити причину гіпертензії.

Дослідження роботи нирок починається з аналізу сечі

Таким чином, для встановлення діагнозу необхідний ряд обстежень:

• аналіз сечі;
• ультразвукове обстеження нирок;
• рентгенологічне обстеження судин нирок;
• оцінка швидкості виведення рідини;
• магнітно-резонансна томографія нирок

Запідозрити причину підвищення артеріального тиску можна при фізикальному огляді, проте для точної постановки діагнозу слід проконсультуватися з нефрологом та пройти перераховані вище обстеження.

Медикаментозне лікування

Як лікувати нирковий тиск – це залежить від типу патологічних порушень у роботі нирок. Медикаментозну терапію має підбирати лікар. Вона має одразу дві цілі – домогтися стійкого зниження артеріального тиску в межах норми та покращити функціональність нирок.

Незважаючи на те, що для лікування застосовують ті ж препарати, що використовуються в терапії гіпертонії, без призначення лікування нефрологом прийом таких таблеток не матиме потрібної терапевтичної дії.

При цьому діагнозі терапія спрямована і на нормалізацію тиску, і на лікування нирок

Про те, як ефективно знизити нирковий тиск, слід проконсультуватися з лікарем, але не намагатись лікуватися самостійно. Зазвичай при нирковому тиску призначають такі таблетки гіпертонії:

• інгібітори АПФ;
• діуретики;
• антагоністи кальцію;
• бета-блокатори.

Інгібітори АПФ (Каптоприл, Лізіноприл) спрямовані безпосередньо на вироблення ангіотензину. Зменшення синтезу цієї речовини знижує кількість альдостерону, а значить перешкоджає підвищенню тонусу судин та тиску. Ці препарати приймають курсами, денна доза підбирається індивідуально і залежить від форми захворювання, віку та ваги пацієнта. Як правило, такі таблетки відрізняються тривалою дією, тому успішно контролюють тиск протягом доби при одно- або дворазовому прийомі ліків.

Діуретики – це сечогінні препарати, наприклад, Фуросемід. Вони виводять зайву рідину з організму, перешкоджають утворенню набряків, підвищують функціональність нирок та ефективно знижують артеріальний тиск.

Антагоністи кальцію призначаються, в першу чергу, для захисту серцевого м'яза від виснаження через постійне підвищення тиску.Досить часто призначають препарати з амлодипіном на лікування гіпертензії. Хорошу комбінацію становлять інгібітори АПФ з діуретиками або антагоністами кальцію. Лікування такими препаратами дозволяє досягти стійкої нормалізації артеріального тиску.

Крім того, для лікування ниркового тиску обов'язково застосовують різні препарати та ліки у таблетках для нормалізації функції нирок. Універсальної схеми лікування немає, терапія підбирається лише нефрологом після комплексного обстеження пацієнта.

Хворому обов'язково призначається дієта, що обмежує споживання солі та рідини. Це необхідно для зниження навантаження на нирки та зменшення тиску крові на стінки артерій, оскільки сіль у великих кількостях підвищує нирковий тиск.

При захворюваннях нирок потрібна спеціальна дієта

Як знизити нирковий тиск самостійно?

Народна медицина знає, як знизити нирковий тиск швидко, враховуючи властивості трав знижувати артеріальний тиск.

Наступні методи можна використовувати лише тоді, коли вдалося точно визначити причину гіпертонії як підвищений нирковий тиск.

Для домашнього лікування рекомендується приймати збирання лікувальних рослин, який нормалізує нирковий тиск. Для його приготування необхідно змішати в рівних пропорціях чебрець, насіння кропу, оман, безсмертник і березове листя. Три великі ложки збору потрібно засипати в термос, залити двома літрами окропу та наполягати під кришкою близько п'яти годин. Цю кількість лікувального настою слід випити протягом дня, замінивши їм інші напої та воду.

Ще один ефективний засіб – брусничний чай. Для його приготування слід залити 3-4 листочки брусниці склянкою окропу, настоювати 15 хвилин, а потім випити.

Швидко зменшити тиск допоможе холодний компрес. Потрібно намочити рушник та покласти його на лоб на півгодини.

Ще один простий, але ефективний метод зняття симптомів – це оцтовий компрес на ноги. Для цього слід змішати 500 мл оцту з такою ж кількістю води, змочити в розчині рушник і помістити його на ступні на півгодини.

Домашнє лікування може застосовуватися тоді, коли потрібно негайно нормалізувати тиск. Як основна терапія народні та домашні методи малоефективні. Лікування має підбирати лікар на підставі обстеження.

Не всі, мабуть, розуміють, що означає підвищений нирковий тиск і чим відрізняється від артеріальної гіпертензії. Про нирковий тиск, симптоматику, причини захворювання, способи лікування можна прочитати нижче.

Високий артеріальний тиск майже завжди пов'язаний із нестабільністю роботи судин та серця. Не завжди пацієнти розуміють залежність артеріального тиску від діяльності нирок. Тим часом це захворювання безпосередньо залежить від будь-якої патології, що виникла при роботі ниркових органів, що відповідають за виведення надлишків рідини, фільтрування артеріальної крові, розпад шкідливих речовин.

Про нирковий тиск

У разі виникнення патології в нирках знижується приплив крові, вода, натрій накопичуються всередині, виникає набряк. Усе це дуже впливає тонус судин, зменшуючи просвіти у яких, через що неминуче підвищується тиск. Тому гіпертензія нирок якраз характерна своїм підвищеним артеріальним тиском, що виник через патологічні процеси в ниркових судинах.

Причини

Зазвичай тиск у нирках підвищується внаслідок звуження її артеріальних судин, які постачають її кров'ю.До речі, навіть ті судини, які ведуть до нирки (правої чи лівої) теж звужуються, стають причиною підвищеного артеріального тиску. Кров для нирок надходить недостатньо, вони при цьому стані працюють, використовуючи запас води, що призводить до зростання циркулюючої рідини і, як наслідок, гіпертензії. Таке звуження судин, що називається стенозом ниркових артерій, викликає атеросклероз, закупорку коронарних артерій, що часто призводить до інфаркту.

Про симптоми

Симптоматика стенозу ниркових артерій має мало виражений характер. Особливо при початковій стадії, коли тиск робиться надто високим, можуть з'являтися ознаки стенозу. Так можуть проявитися такі симптоми:

• поява крові у сечі;

• в очах мигтить, з'являються мушки, обриси предметів розпливаються.

Важливо. Багато людей з постійним високим тиском нирок можуть не відчувати таких ознак, але організму такий тиск завдає великої шкоди. Може розвинутись ниркова недостатність хронічного типу, знизитися працездатність нирок.

Про лікування

Важливо розуміти, що при частому підвищенні артеріального тиску можна припускати наявність гіпертензії нирок, навіть якщо хворим приймаються спеціальні лікарські препарати. Необхідно застосовувати лікарські або народні засоби для зниження артеріального тиску та усунення причин його підвищення. Лікарі зазвичай рекомендують проводити лікування у комплексі з дотриманням спеціальної дієти та обмеженням споживання солі.

Про медикаментозне лікування

Для зниження ниркової гіпертензії рекомендується приймати:

• ?-адреноблокаторні препарати (Бутіроксан, Празозін);

• сечогінні засоби (Верошпірон, Гіпотіазид);

• антагоністи кальцію, наприклад Верапаміл, Амлодипін.

Іноді лікар може прописати:

• ?-адреноблокаторні засоби (Метопролол, Егілок);

• АПФ, наприклад Еналаприл, Каптоприл;

• сартани, добре діє Ірбесартан, Лозартан.

Для швидкого зниження артеріального тиску при водно-сольовій гіпертензії лікар прописує приймати:

Про народні засоби

Найголовніше, при підвищенні ниркового та серцевого тиску необхідно обов'язково знизити артеріальний тиск. Усунути причини що воно підвищилося, тобто. провести комплексне лікування. Дуже корисно правильно поєднувати медикаментозне лікування паралельно із народними методами, одночасним обмеженням споживання солі, дотриманням спеціальної дієти.

Ось кілька народних способів зниження гіпертензії нирок у домашніх умовах:

• 1ст. плодів сухої шипшини – залити 1склянкою окропу, запарити на водяній бані приблизно 15хвилин – пити 2рази/день як чай;

• 1ст. висушеної та подрібненої яблучної шкірки залити 1склянкою окропу, настояти протягом 8годин, пити по 1/3склянки раза/день;

• гарбузове насіння, вимити, висушити, їсти його протягом 1,5 місяця;

• 2ст. брусничного листя залити 1склянкою окропу, на водяній бані запарити за часом хвилин 30, пити 3рази/добу по 1/3склянки;

• 2ч. трави польового хвоща залити 200мл окропу, наполягати 1годину, процідити, пити невеликими ковтками протягом дня;

• 100г. молодого листя берези подрібнити, залити 400мл теплої кип'яченої води на 6годин, процідити, пити по 1склянці 2рази/день за 10хвилин до поглинання їжі.

Рекомендації. На весь час підвищеного ниркового тиску необхідно відмовитись від солоної, жирної їжі, обмежити споживання оселедця, свинини.

Від: Максименко Валентина Аркадіївна, &nbsp

Увага! Інформація могла застаріти!