Blog Posted by on 2-2-2025 in Взаємодія в роботі

Гормональний фон людини відповідає за роботу всього організму в цілому та окремих його органів. Багатьом доводилося зустрічатися з поняттям адренокортикотропного гормону, але не завжди до кінця було зрозуміло, що це таке і для чого він потрібен нашому організму.

Адренокортикотропний гормон (АКТГ) виробляється фронтальною часткою гіпофіза і відноситься до тропних гормонів, тобто надають специфічний вплив на конкретні органи або тканини. Можна зустріти інші назви цього гормону – кортикотропін, кортикотропний гормон чи адренокортикотропін. Він відноситься до пептидних гормонів і складається з 39 амінокислот. Основним його завданням є регулювання роботи надниркових залоз.

Функції АКТГ

Тільки в середині минулого століття вчені з'ясували взаємозв'язок гіпоталамуса, гіпофіза та роботи надниркових залоз. Виявилося, що вироблення гіпофізом гормону адренокортикотропіну контролюється задньою частиною гіпоталамуса. А АКТГ регулює роботу надниркових залоз та секрецію ними інших гормонів в організмі (кортизолу, кортизону, кортикостерону).

Оскільки АКТГ також впливає вироблення різних біологічно активних речовин, можна сказати у тому, що це гормон відповідає такі функції організму, как:

  • реакція на стресові ситуації;
  • імунна система (опірність хворобам);
  • пристосовність організму до зовнішніх змін;
  • підвищення больового порога;
  • протистояння алергічним реакціям;
  • робота репродуктивної системи організму

Непрямо АКТГ впливає вироблення адреналіну, оскільки стимулює секрецію адренокортикостероїда.Також він впливає на вироблення статевих гормонів людини, які у свою чергу впливають на роботу залоз, відповідно регулюють настрій у жінок та лібідо у чоловіків.

До функцій самого адренокортикотропного гормону можна віднести:

  • збільшення концентрації кортизолу, який допомагає людині зібратися у стресовій ситуації;
  • вплив на утворення нуклеїнових кислот та білка у надниркових залозах, що призводить до їх розростання та збільшення секреції таких гормонів, як кортизол, прогестерон, естроген, тестостерон;
  • вплив на клітини головного мозку – при нестачі викликає проблеми із пам'яттю, депресії, апатію;
  • участь спільно з іншими пептидними гормонами у роботі організму;
  • допомога у виробленні холестерину, необхідного для захисту еритроцитів, утворення клітинних стінок, нервів, утворення вітаміну D.

Крім того, АКТГ впливає на вагу та обсяг м'язової маси у людини.

Показання до проведення аналізу АКТГ

Перевірити рівень АКТГ можна самостійно, здавши кров у найближчій лабораторії, але розшифровку аналізу надати лікарю, а займатися самолікуванням у жодному разі не можна. Лікарі ж призначають проходження цього дослідження у таких випадках:

  • відхилення у розмірах та функції надниркових залоз (збільшення, дисфункція, аденоми, гіперплазія, надниркова недостатність);
  • тривале лікування глюкокортикостероїдами;
  • діагностування хвороби Іценка-Кушинга;
  • вугровий висип (акне) та посилена пігментація на шкірі у дорослих, а також підвищена волохатість як ознаки гормональних порушень;
  • прискорене статеве дозрівання у підлітковому віці;
  • підвищений чи знижений тиск, стрибки артеріального тиску;
  • остеопороз та інші хвороби кітної тканини;
  • скарги пацієнта на хронічну втому та швидку стомлюваність;
  • підозра на аденому гіпофізарної частини мозку;
  • високий рівень цукру на крові;
  • підвищений рівень холестерину;
  • спостереження та контроль за процесом лікування онкозахворювань;
  • рівень кортизолу відповідає нормі.

Адренокортикотропін дуже впливає на здоров'я та репродуктивні функції жіночого організму, оскільки здатний регулювати рівень дії пролактину, фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів. Ці гормони спільно управляють роботою яєчників, впливаючи на процес овуляції. Якщо у дівчини чи жінки спостерігається недорозвинення зовнішніх та внутрішніх статевих ознак, будова тіла за чоловічим типом (великий зріст, широкі плечі та вузькі стегна), недорозвинені молочні залози та пізніше початок місячних, слід негайно здати відповідний аналіз. АКТГ у разі може пригнічувати вироблення жіночих статевих гормонів, а виробництво чоловічих гормонів у своїй посилюється, що може призвести до безпліддя.

Проведення аналізу на АКТГ

Адренокортикотропний гормон дуже чутливий до різних зовнішніх факторів. Щоб отримати достовірне значення рівня АКТГ, аналіз крові беруть у певний час, зазвичай до 8 ранку, після цього рівень гормону починає різко змінюватися і результати дослідження будуть спотворені. При визначенні синдрому Кушинга час забору крові призначають на вечір після 18.00. Перед здаванням крові слід дотримуватись деяких правил:

  • за добу до дослідження виключити алкоголь, тютюн, лікарські препарати;
  • прийом їжі за 10-12 годин до аналізу;
  • не займатися спортом та іншими фізичними навантаженнями за добу;
  • уникати сильних стресів напередодні;
  • не можна здавати аналіз після проведення таких діагностичних досліджень, як УЗД, рентгенографія, флюорографія, ендоскопія.

Також рівень АКТГ може виходити за рамки норми при переїздах з одного часового поясу до іншого, перенесеної інфекційної хвороби, травм та хірургічних втручань, вагітності, перевтоми. Жінкам для більш достовірного результату варто проходити дослідження на 5-7 день менструального циклу. Перед забором крові слід відпочити та розслабитись, не пити воду мінімум за 40 хвилин. Якщо пацієнт приймає лікарський препарат, скасування якого неможливе, слід повідомити про це працівників лабораторії, вказавши, що і в якому дозуванні було прийнято.

Щоб визначити рівень АКТГ, аналіз беруть із вени. З венозної крові одержують центрифуговану (або ультрафільтровану) плазму, яку досліджують протягом найближчих 3 годин. Результат, як правило, готовий того ж дня.

Норми АКТГ у крові

Зазвичай у здорової людини аналіз АКТГ повинен показувати значення в межах 9-52 пг/мл. Ці значення однакові у дітей та дорослих обох статей. Норма у жінок може коливатися і виходити за рамки нормальних значень у різні періоди менструального циклу та у період вагітності. У різних лабораторіях можуть бути свої референтні значення показника АКТГ, залежно від реактивів, які використовуються під час проведення аналізу. Патологією вважається, якщо результат відрізняється від норми більш ніж у півтора рази. Як правило, для будь-якого оптимального вважається результат 46 пг/мл.

Підвищений рівень АКТГ

Якщо рівень АКТГ підвищений, то перш за все слід виключити такі фактори, як стрес, інфекційне захворювання, травми, операції, біль, сильний стрес та переживання сильних емоцій (страх, хвилювання), опіки, переохолодження. Також підвищення рівня кортикотропіну може спровокувати прийом лікарських засобів: інсулін, вазопресин, препарати АКТГ, метопірон, глюконат кальцію або ліки на основі етанолу.

Гормон АКТГ буває підвищений при деяких захворюваннях:

  • хвороба Іценко-Кушинга. Через збільшення гіпофіза (аденома або доброякісна пухлина), заліза починає посилено виробляти гормон АКТГ, який спричинює підвищення рівня вироблення кортизолу в корі надниркових залоз. Візуально про наявність хвороби свідчить зайва вага (ознаки ожиріння на обличчі та тілі, у той час, як ноги та руки відносно худі), підвищений артеріальний тиск, а у жінок підвищення волохатості та порушення менструального циклу через збільшення вироблення чоловічих гормонів;
  • хвороба Аддісона. Хвороба характеризується зниженим виробленням кортизолу в корі надниркових залоз, спровокованої аутоімунними процесами або перенесеним туберкульозом, внаслідок чого рівень АКТГ виявляється вищим за норму. Виявляється у вигляді порушень у циклі, нудоти та блювання, зниженням апетиту та ваги, невеликим артеріальним тиском;
  • синдром Нельсону. Розвивається у пацієнтів, які перенесли видалення надниркових залоз унаслідок хвороби Іценка-Кушинга. У цьому випадку розвивається надниркова недостатність і пухлина гіпофіза, в результаті чого АКТГ вище;
  • паранеопластичний синдром.Проявляється реакцією гіпофіза на утворення злоякісної пухлини в будь-якому іншому органі (найчастіше пухлини в підшлунковій або вилочковій залозах, легенях або нервовій системі);
  • вроджена недостатність надниркових залоз;
  • синдром ектопічної продукції АКТГ З'являється, якщо виробляти гормон в організмі починає якась новостворена пухлина у внутрішніх органах. Рівень АКТГ виявляється підвищений, оскільки у звичайному стані виробленням цього гормону займається лише гіпофіз.

Про те, що АКТГ підвищений, можна судити з деяких змін у фізичному стані людини. Раптова поява акне у дорослих пацієнтів, тонка шкіра на руках, просвічування судин, шкірні почервоніння, утворення жирових відкладень на талії, шиї, обличчі та спині. У жінок підвищений адренокортикотропін може виявлятися у вигляді утворення горба в районі 7-го шийного хребця, зниження лібідо, безпліддя.

Поява однієї з ознак того, що гормон АКТГ підвищений, сигналізує про те, що необхідно звернутися до лікаря. Досвідчений спеціаліст допоможе розібратися з причинами цих ознак, призначить необхідне обстеження та відповідне лікування.

Знижений рівень АКТГ

Іноді при отриманні результатів аналізу крові АКТГ може бути значно зниженим. Причини такого явища криються у порушенні роботи гіпофіза або гіпоталамуса, внаслідок чого адренокортикотропний гормон починає вироблятися у недостатній кількості. Це відбувається у таких випадках:

  • вторинний гіпокортицизм. Через відхилення в роботі гіпофіза вміст АКТГ в крові знижується, в результаті повноцінний синтез кортизолу неможливий, і робота кори надниркових залоз пригнічується.Також може супроводжуватися недостатністю інших залоз ендокринної системи;
  • доброякісні пухлини надниркових залоз, які подібно до органу також виробляють кортизол. Підвищення кортизолу спричиняє зниження рівня АКТГ у крові;
  • синдром Іценка-Кушінга. Відрізняється від хвороби тим, що через утворення в надниркових залозах злоякісної пухлини стимулюється вироблення кортизолу, відповідно вміст АКТГ у гіпофізі знижується;
  • застосування ін'єкцій із розчинів глюкокортикоїдних гормонів;
  • некоректна робота гіпофіза та гіпоталамуса через травми або інфекції;
  • запалення гіпофіза (лімфоцитарний гіпофіз);
  • аутоімунне ураження гіпофіза;
  • пухлина гіпофіза (злоякісна чи доброякісна). Уражений пухлиною гіпофіз перестає виробляти гормони.

Адренокортикотропін може бути знижений внаслідок прийому деяких лікарських препаратів. Наприклад, пригнічують вироблення АКТГ, амфетаміни, глюкокортикоїди, глюконат кальцію, карбонат літію, етанол.

Ознаки зниженого значення АКТГ виражені меншою мірою, ніж підвищення гормону, і виражаються у деяких фізичних відхиленнях. Про низький вміст гормону свідчать зниження апетиту та різке схуднення, слабкість, м'язова втома, проблеми травлення (закрепи), відсутність місячних понад півроку, оскільки знижується виробництво жіночих гормонів, таких як прогестерон та естроген. Також зниження рівня глюкози може виявитися тиском, відхиленнями в психіці (депресії, апатія, психози), порушеннями пам'яті.

Короткочасне зниження рівня кортикотропного гормону в крові не вплине на організм і швидше за все ніяк не дасть про себе знати.Але якщо рівень гормону залишається зниженим довгий час, це може призвести до відхилень у функціонуванні всього організму загалом і потребуватиме допомоги фахівця.

Адренокортикотропний гормон (АКТГ) у крові: що це таке, аналізи, норма, причини відхилень від норми - Kozak

Що таке адренокортикотропний гормон (АКТГ, кортикотропін, Adrenocorticotropic Hormone, ACTH)?

Розшифровка результатів аналізу на АКТГ

У нормі в обох статей рівень кортикотропіну становить від 0 до 46 пг/мл.

1. Підвищення концентрації АКТГ може свідчити про наявність таких захворювань, як:

  • Хронічна первинна недостатність кори надниркових залоз – порушення вироблення глюкокортикоїдних та мінералокортикоїдних гормонів.
  • Хвороба Іценка – Кушинга (приводить до безпліддя, остеропорозу, цукрового діабету, сильного зниження імунітету).
  • АКТГ-ектопований синдром (викликає розвиток позагіпофезних пухлин).
  • Синдром Нельсона (хронічна недостатність надниркових залоз, пухлини гіпофіза).
  • Паранеопластичний синдром (злоякісні пухлини, що викликають неспецифічні реакції з боку органів та систем).
  • Вроджена гіперплазія надниркових залоз.

2. Показник, наближений до нуля, може відзначатися в ранковий час, що є нормою. У вечірній час між 18 і 23 годинами він повинен досягати свого максимуму. Якщо і в цей період концентрація кортикотропіну надто мала, це може говорити про наявність таких хвороб, як:

  • Хронічна вторинна недостатність надниркових залоз – дефіцит АКТГ-гормону.
  • Рак кори надниркових залоз або кортикостерома кори надниркових залоз.
  • Кортизолпродукуюча доброякісна пухлина (аденома).

Більшість захворювань має неспецифічну симптоматику, схожу на багато інших хвороб.Це ускладнює діагностику і може призвести до неправильного лікування та втрати часу. Тому аналіз на АКТГ є одним із важливих інструментів діагностики. При цьому він повинен проводитися в комплексі з іншими дослідженнями, серед обов'язкових тестів на кортизол.

Навіщо визначають рівень АКТГ у крові?

Визначення рівня АКТГ використовують для виявлення захворювань гіпофіза та/або надниркових залоз. У цьому доцільно проводити дослідження як рівня АКТГ, а й кортизола. Так, при синдромі Іценка – Кушинга – захворюванні надниркових залоз (найчастіше доброякісної чи злоякісної пухлини) виявляється підвищення кортизолу та значне зниження АКТГ. А при хворобі Іценка – Кушинга, що характеризується підвищенням активності гіпофіза внаслідок гормонально активної пухлини (аденоми) або гіпертрофії клітин гіпофіза (збільшення обсягу та/або маси клітин та вироблення ними більшої кількості гормонів), спостерігається зворотна ситуація – зниження рівня кортизолу та збільшення АКТГ.

Одночасне визначення рівня кортизолу та АКТГ призначають і при підозрі на хворобу Аддісона, при якій відбувається руйнування коркового шару надниркових залоз, відповідно рівень кортизолу в крові дуже низький, а концентрація АКТГ підвищена.

Визначення концентрації АКТГ використовується також для контролю ефективності призначеного лікування перелічених вище захворювань (у тому числі і після хірургічного видалення пухлин).

Дослідження рекомендується проводити при:

  • Надмірні навантаження;
  • синдром хронічної втоми;
  • диференціальної діагностики симптоматичної артеріальної гіпертензії;
  • Диференціальної діагностики первинної чи вторинної надниркової недостатності;
  • Проведення проби з кортико-рилізинг-гормоном;
  • Підвищений або знижений вміст кортизолу в крові;
  • Підозрі на АКТГ-продукувальну пухлину;
  • Підозрі на синдром Іценка-Кушинга;
  • Диференціальної діагностики хвороби Іценка-Кушинга;
  • видалення пухлини гіпофіза, що продукує АКТГ;
  • Тривалий прийом глюкокортикоїдів.

Імуноферментний аналіз (ІФА).

Матеріал для дослідження:

При яких захворюваннях змінюється рівень АКТГ у крові?

Рівень АКТГ підвищується при хворобі Іценка – Кушинга, хвороби Аддісона, вродженої гіперплазії надниркових залоз, а також в результаті ектопічної (поза гіпофізом) АКТГ-секретуючої пухлини (вона може перебувати в легенях, щитовидній або молочній залозі, яєчниках). д.), синдрому Нельсона (може розвинутись після видалення надниркових залоз).

Рівень АКТГ знижується при вторинній наднирковій недостатності, різних пухлинах надниркових залоз, гіпопітуїтаризмі (зниження вироблення гіпофізом гормонів, які стимулюють роботу інших ендокринних залоз, отже, їх функція теж знижується).

Адренокортикотропний гормон (АКТГ)

Гормон гіпофіза, стимулятор кори надниркових залоз, один із основних регуляторів синтезу кортизолу в корі надниркових залоз.

Основні показання до застосування:

  • диференціальна діагностика первинної та вторинної надниркової недостатності
  • хвороба Адісона
  • клінічні симптоми хвороби Іценко-Кушинга
  • синдром Іценка-Кушинга
  • аденома гіпофіза
  • артеріальна гіпертензія
  • терапія глюкокортикоїдами

АКТГ – гормон білкової природи, що виробляється в передній частці гіпофіза під дією кортикотропін-рилізинг фактора гіпоталамуса.АКТГ регулює вироблення глюкокортикоїдних гормонів у надниркових залозах, і зокрема, кортизолу. АКТГ також може стимулювати синтез та інших гормонів, зокрема альдостерону та андрогенів (дезоксикортикостерону). Підвищення концентрації АКТГ спостерігаються у осіб із надмірно АКТГ-секретуючим гіпофізом (мікроаденоми гіпофіза) та негіпофізарними пухлинами (ектопічна продукція), частіше легеневого походження. При виникненні пухлини гіпофіза (аденоми) клінічна картина хвороби Іценко-Кушинга обумовлена ​​гіперпродукцією АКТГ і гіперплазією кори надниркових залоз, що розвивається.

Слід враховувати, що вироблення АКТГ піддається добовим ритмам. Найбільший вміст гормону в крові виявляється о 6:00 і найменший – о 22:00.

Збільшення змісту

  • Аддісонова хвороба (понад 1000 пг/мл; понад 220 пмоль/л)
  • Вроджена гіперплазія наднирника
  • Гіпофізарно-залежна хвороба Кушинга
  • Ектопічна АКТГ — пухлина, що продукує.
  • Синдром Нельсона

Зменшення змісту

  • Вторинна недостатність кори надниркових залоз
  • Рак наднирника
  • Аденома
  • Гіпопітуїтаризм

Для диференціації між різними причинами підвищення секреції АКТГ застосовують функціональні випробування. Наприклад, при хворобі Кушинга високі дози дексаметазону зазвичай пригнічують секрецію АКТГ та кортизолу, тільки при раку та аденомі надниркового залози, при ектопічній АКТГ-продукуючої пухлини цього не спостерігається.

Вагітність, менструальний цикл та стрес підвищують виділення гормону. Ніктоемеральний цикл (цикл сон-неспання): найвищий вміст між 06:00 та 08:00 годинами (після пробудження), а нижчі величини зазвичай спостерігаються між 21:00 та 22:00 (при відході до сну), хоча можуть бути значні коливання протягом дня.Періодичність секреції відсутня за всіх форм гіперкортиколізму за винятком деяких випадків пухлин надниркових залоз. Для адекватного порівняння проби крові слід брати в одні й самі періоди часу, краще раннього ранку. Додаткові проби, взяті пізно ввечері, можуть бути корисними при діагностиці синдрому Кушінга. Послідовні дослідження застосовують контролю над ефектом лікування.

Чому результат аналізу може бути некоректним?

На концентрацію АКТГ у сироватці можуть впливати сильний та/або хронічний стрес, вагітність, фаза менструального циклу, зниження рівня глюкози крові (гіпоглікемія), переливання компонентів крові. Також рівень АКТГ може змінюватися при застосуванні цілого ряду медикаментозних препаратів (наприклад, глюкокортикостероїдів, різних гормональних засобів, препаратів літію, деяких сечогінних та ін.), тому перед здаванням аналізу необхідно обговорити з лікарем список ліків, які приймаються постійно або епізодично.

Загальна характеристика

АКТГ – гормон, що виділяється передньою часткою гіпофіза під впливом факторів гіпоталамуса. Є пептид, що складається з 39 амінокислотних залишків. Регулює продукцію стероїдних гормонів у корі надниркових залоз. Секреція АКТГ випереджає підвищення рівня кортизолу у крові. Зміст АКТГ у крові змінюється протягом доби. Максимальна концентрація о 6-8 годині ранку, мінімальна — близько 22 години. При різкій зміні часових поясів добовий ритм секреції АКТГ нормалізується протягом 7-10 днів. Сильним стимулятором виділення гормону є стрес.Також на рівень АКТГ впливають: фаза менструального циклу, вагітність, емоційний стан, біль, підвищення температури, фізичне навантаження, хірургічні втручання та ін. Час напівжиття у крові становить 3-8 хвилин. У вагітних спостерігається підвищення концентрації АКТГ.

Адренокортикотропний гормон (АКТГ, кортикотропін)

Адренокортикотропний гормон (АКТГ, кортикотропін). Хімічна природа гормону – білок. АКТГ секретується у передній частці гіпофіза під впливом гіпоталамуса. Рецептори АКТГ розташовані на поверхневій мембрані кори надниркових залоз. Виділення АКТГ стимулюють різні стресові подразники: сильний біль, холод, значні фізичні навантаження, психоемоційна напруга.

Загальна характеристика

Адренокортикотропний гормон (АКТГ, кортикотропін). Хімічна природа гормону – білок. АКТГ секретується у передній частці гіпофіза під впливом гіпоталамуса. Рецептори АКТГ розташовані на поверхневій мембрані кори надниркових залоз. При секреції АКТГ як побічні продукти виділяються ендорфіни, що забезпечують знеболювальні ефекти в організмі. Виділення АКТГ стимулюють різні стресові подразники: сильний біль, холод, значні фізичні навантаження, психоемоційна напруга. Концентрація АКТГ у крові у нетренованих молодих чоловіків становить 6,3±0,73 пг/мл, у борців – 30,1±2,9 пг/мл у лижників – 11,2±1,2 пг/мл (О.В. .Брудних, 2011).

Функції АКТГ

Серед функцій АКТГ можна назвати такі:

  1. Стимулює виділення корою надниркових залоз гормонів – глюкокортикоїдів (кортикостероїдів), зокрема кортизолу.
  2. Викликає розщеплення жирів у жировій тканині.
  3. Збільшує секрецію інсуліну та гормону росту (СТГ).
  4. Забезпечує підвищення опірності організму дії несприятливих факторів середовища за рахунок посилення білкового, жирового та вуглеводного обміну у стресових ситуаціях.

Вплив фізичного навантаження

Нетривалі заняття фізичними вправами з інтенсивністю понад 60% викликають секрецію АКТГ, рівень якої пропорційний інтенсивності вправ. Якщо вправи високої інтенсивності, навіть при їх виконанні протягом 1 хвилини, секреція АКТГ підвищується. При ступінчастому збільшенні інтенсивності заняття фізичними вправами підвищення рівня АКТГ у плазмі спостерігається лише після перевищення індивідуального анаеробного порогу. При тривалих фізичних вправах аеробної спрямованості за інтенсивності 70% МПК секреція АКТГ та кортизолу достовірно підвищується. При цьому в перші 30 хвилин достовірно підвищується секреція АКТГ, а потім кортизолу (Індер У. Дж., Віттерт Г. А., 2008).

Встановлено, що у чоловіків та жінок секреція АКТГ у відповідь на фізичне навантаження багато в чому схожа. Однак у жінок негроїдної раси спостерігається вищий рівень секреції АКТГ у відповідь на фізичне навантаження порівняно з жінками білої раси, при цьому змін рівня кортизолу не виявлено.

Перетренування

На ранніх стадіях перетренування знижується чутливість надниркових залоз до АКТГ, проте це компенсується підвищенням секреції АКТГ гіпофізом при паралельному зниженні секреції кортизолу. При повному прояві всіх симптомів перетренування секреція АКТГ у відповідь фізичне навантаження знижується.