Blog Posted by on 2-2-2025 in Взаємодія в роботі

Коронавірус сьогодні перестав бути гарячою новиною, проте сам збудник, ясна річ, нікуди не зник. не пропустити початок коронавірусу і що робити за перших ознак зараження COVID? актуальні штами збудника та їх особливості, поговоримо про симптоми інфекції та необхідні дії у разі їх виявлення.

З чого починається коронавірус

Епідемічні події, пов'язані з новим коронавірусом, здатним викликати у людей особливо тяжкі (аж до летальних) первинні вірусні пневмонії, стали розвиватися в одній із китайських провінцій взимку 2019 [1] Щелканов М. Ю. та співавт. .Інфеекція та імунітет 2020. URL: https://www.crie.ru/ . Перший випадок такої пневмонії був офіційно зареєстрований в місті Ухане 8 грудня [2] Ryu S. vol. 42: e2020006. 10.4178/epih.e2020006 Так почалася пандемія. Чернобровкіна Т. Я., Янковська Я. Д., Бурова С. В. Нова коронавірусна інфекція (Covid-19): клініко-епідеміологічні аспекти. Архів внутрішньої медицини 2020.URL: https://cyberleninka.ru/. Проте з того часу вірус зазнав ряду важливих змін.

У травні 2021 року Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) ухвалила рішення називати знову виявлені штами літерами грецького алфавіту. На сьогоднішній день вивчаються кілька різновидів COVID-19, які розділені на два списки: «побоювання, що викликають» і «викликають інтерес». Перша група має найбільше значення, і саме про її представників найчастіше говорять епідеміологи.

Розглянемо кілька ключових штамів і початок захворювання на коронавірус при кожному з них.

Штам альфа. Був виявлений восени 2020 року у Великій Британії [4] A. Rambaut, N. Loman, O. Pybus, W. Barclay etc. Preliminary genomic characterisation of emergent SARS-CoV-2 мова в UK defined by a novel set of spike mutations — nCoV-2019 Genomic Epidemiology — Virological. 2020. URL: https://virological.org/. У плані геному він майже відрізняється від початкового (уханьского) варіанта, але здатний поширюватися значно швидше. За даними ВООЗ, цей штам включає приблизно 17 значних мутацій, частина з яких призвела до зміни білкових структур, через що вірус став простіше зв'язуватися з рецепторами в легеневій паренхімі та судинах. При цьому типі коронавірусу ознаки початку захворювання такі:

  • висока температура;
  • кашель;
  • зміна смакової чутливості.

Також можуть спостерігатися стомлюваність, біль у м'язах та горлі.

Зверніть увагу!

Відповідно до заяви фахівців управління національної статистики Великобританії, відмінною особливістю штаму альфа є те, що втрата нюху та смакової чутливості хоч і може зустрічатися, але значно рідше, ніж за оригінальної китайської версії.

Штам бета. Цей різновид родом з ПАР, про її виявлення місцеве міністерство охорони здоров'я повідомило 2020 року. Штам бета також відрізняється підвищеною заразністю порівняно з початковим вірусом. У штамі містяться кілька мутацій, які дозволяють йому легше прикріплюватися до клітин-мішеней. Причому поширеність бета-штаму виявилася вищою серед молодих людей без супутніх захворювань. Також відомо, що цей тип вірусу стійкіший до ліків: постійні зміни призводять до того, що антитіла не завжди його «бачать», отже, не можуть дати відсічі. Важливо згадати, що його зміни в геномі також дають можливість певною мірою уникати імунної відповіді та захисної дії вакцин.

Штам гама. Виявлено в Бразилії в листопаді 2020. І вже в лютому 2021 року глава МОЗ Бразилії повідомив про те, що даний штам втричі заразніший за «оригінальний» SARS-CoV-2. Ключовою особливістю штаму є здатність частково уникати імунної відповіді.

При всіх трьох перерахованих вище штамів перші симптоми коронавірусу у людини будуть схожі, значних відмінностей у клінічній картині не спостерігається.

Штам дельта. Виявлено в Індії у жовтні 2020 року. Вірусологи виявили у дельти вісім мутацій білкового шпильки. Те, як протікає і як починається коронавірус у дорослого, в даному випадку має характерні властивості. Інкубаційний період скоротився, завдяки чому можна швидко виявити зараження та запобігти подальшому поширенню інфекції. Але термін виведення вірусу з організму, навпаки, збільшився до 13-15 днів, що ускладнює визначення одужання.Стомлюваність і висока температура так само є основними симптомами хвороби, але втрата нюху вже нехарактерна для нього. При поразці цим штамом спостерігається сильний нежить. Також розлади шлунково-кишкового тракту у вигляді нудоти або діареї коронавірус викликає частіше саме в рамках індійського штаму. Тому якщо коронавірус почався з болю в животі або нежиті, то, швидше за все, це штам дельта.

Штам омікрон. Найактуальніший для нашої країни штам зараз. Він несе у своєму геномі мутації, що підвищують рівень заразності вірусу, але знижують пізнаваність вірусних антигенів антитілами, що виробилися після щеплення або перенесеної інфекції. Омікрон має найвищу контагіозність (заразність) серед усіх варіантів ковіда [5] Профілактика, діагностика та лікування нової коронавірусної інфекції (COVID-19): тимчасові методичні рекомендації. Версія 15. Міністерство охорони здоров'я РФ. 2022 URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/ . У клінічній картині також спостерігається коротший інкубаційний період (від двох до семи діб, в середньому 3-4 доби). При зараженні омікроном коронавірус починається з болю в горлі, чхання, ринореї, тобто з типових ознак респіраторної інфекції. Протягом кількох днів до них приєднуються підвищення температури, кашель, задишка, слабкість, головний біль тощо.

На замітку

Іноді перебіг коронавірусної інфекції, викликаної різними штамами, супроводжують шкірні прояви: папуло-везикулярні, папуло-сквамозні, геморагічні висипи та токсикодермії [6] Bourgonje A.R., Abdulle A.E., Timens W., Hillebrands J.-. , Bolling M.C., Dijkstra G., Voors A.A., Osterhaus A.D., van der Voort PH, Mulder DJ, van Goor H.Angiotensin-конвертуючий enzyme 2 (ACE2), SARS-CoV-2 та pathophysiology of coronavirus disease 2019 (COVID-19). J Pathol 2020;10. doi: 10.1002/path.5471.

Лікар ставить діагноз виходячи з даних зібраного анамнезу, клінічного обстеження та результатів лабораторних досліджень [7] Никифоров У. У., СурановаТ. Г., Миронов А. Ю., Забозлаєв Ф. Г. Нова коронавірусна інфекція (COVID-19): етіологія, епідеміологія, клініка, діагностика, лікування та профілактика: Навчально-методичний посібник. 2020. URL: https://bashgmu.ru/. Проте слід врахувати, що з зараження штамом омикрон звичний експрес-тест нерідко дає помилковий негативний результат.

Що робити за перших ознак ковида?

Якщо ви не встигли зробити тест, але лікування необхідно розпочати якомога раніше, можна застосовувати ті ж підходи, що й при сезонній вірусній інфекції: симптоматичне лікування у поєднанні з противірусним засобом.

Симптоматична терапія

Для боротьби з окремими проявами хвороби та полегшення загального самопочуття пацієнта застосовують симптоматичний підхід.

  • Жарознижувальні препарати. Якщо температура тіла піднялася вище 38,5 °С, слід приймати засоби групи НПЗЗ.
  • Препарати кашлю. При вологому кашлі застосовуються відхаркувальні та муколітичні засоби, які розріджують мокротиння та сприяють її відходженню. Якщо ж причиною кашлю є гіперреактивність чутливих закінчень респіраторного епітелію, яка провокує першіння в горлі та непродуктивний нав'язливий кашель, то слід застосовувати протизапальну терапію та антигістамінні засоби першого покоління [8] Рябова М. А. Актуальність застосування мукоактивних препаратів при кашлі різного COVID-19.Ефективна фармакотерапія. 2020. Т. 16. № 34. З. 20–25. URL: https://umedp.ru/.
  • Засоби проти риніту та ринофарингіту. Якщо коронавірус починається з нежитю, можна обрати препарати місцевого застосування на основі морської води. Також корисні будуть назальні деконгестанти, які здатні знімати набряклість і надавати судинозвужувальну дію, можуть містити компоненти з регенеративною та цитопротективною дією на слизову оболонку носа [9] Поляков Д. П. Назальні деконгестанти: підвищуючи ефективність та безпеку. Ремедіум Приволжя. 2015. URL: https://cyberleninka.ru/.
  • Інфузійна терапія. Застосовується для боротьби з інтоксикацією організму та такими її симптомами, як лихоманка, задишка, головний біль тощо. буд. Необхідно забезпечити надходження достатньої кількості рідини в організм (обов'язково з урахуванням індивідуальних особливостей, ступеня дихальної недостатності та ін.).

Противірусна терапія

Згідно з офіційними рекомендаціями, сьогодні можна перерахувати кілька препаратів, які допускаються до використання при лікуванні COVID-19 [10] Профілактика, діагностика та лікування нової коронавірусної інфекції (COVID-19): тимчасові методичні рекомендації. Версія 15. Міністерство охорони здоров'я РФ. 2022. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/. Ось деякі з них:

  • Фавіпіравір. Це сучасний противірусний синтетичний препарат, що діє щодо РНК-вірусів. Досвідченим шляхом було з'ясовано, що фавіпіравір здатний ефективно інгібувати SARS-CoV-2. Кошти з цією речовиною, що діє, відпускаються за рецептом.
  • Уміфеновір. Це інгібітор злиття, який взаємодіє з окремими структурами вірусу та перешкоджає злиттю його ліпідної оболонки з клітинними мембранами.Препарати з даною діючою речовиною застосовують при легких та середньоважких захворюваннях.
  • Інтерферон альфа. Цей засіб має не просто противірусний, але ще й імуномодулюючий і протизапальний ефект. Його дія ґрунтується на запобіганні реплікації вірусів, які потрапляють в організм через дихальні шляхи.

Це важливо!

Інтерферони – природні білки нашого організму. Їхня ключова мета полягає у захисті клітин від патогенних вірусів. Досвідченим шляхом було встановлено, що вони «не пускають» збудник, який прагне вірусної атаки [11] Клюваєв В. Інтерферони – універсальні антивірусні протектори в період пандемії COVID-19 та сезонних ГРВІ. Фармацевтичний вісник. 2021. URL: https://pharmvestnik.ru/. Інтерферони поділяються на три основні типи:

  1. Інтерферон-альфа – основний, що продукується лейкоцитами. Головними його функціями є противірусна та протипухлинна, також ІФН-альфа активує природні Т-кілери імунної системи
  2. Інтерферон-бета. Він утворюється у стимульованих фібробластах, виконує приблизно ті ж завдання, що й ІФН-альфа.
  3. Інтерферон-гамма. Продукується Т-лімфоцитами та природними кілерами. Ключовим завданням є імуномодулююча дія. Але він також виконує противірусну та протипухлинну функції.

Порівняно недавно (близько 20 років тому) було відкрито ще один інтерферон – лямбда. Він багатофункціональний і має, крім перерахованих вище, ще й протигрибкову функцію. Має високий профіль безпеки та має цілеспрямований вплив [12] Кіхтенко Н. А., Олійник Л. А., Макаров В. К., Нагорська Є. П., Мадонов П. Г. Інтерферони лямбда – можливості терапевтичного застосування. Сибірський медичний журнал. 2020. 40 (2): 15-23. URL: http://sibmed.net/.

Стимулювати вироблення інтерферонів можуть лікарські засоби, які звуться індукторів інтерферону.

Слід бути готовим до того, що можуть з'явитися нові штами, стійкі до вакцин та антитіл. Але не варто лякатися: головне — своєчасно діагностувати захворювання та розпочати лікування. Загальні рекомендації щодо терапії коронавірусної інфекції змінюватимуться залежно від нових обставин та дозволять ефективно підійти до питань лікування та профілактики. У мінливих умовах особливо актуальні препарати, здатні активізувати захисні сили організму (вироблення інтерферонів, антитіл), — це допоможе перенести будь-яку інфекцію.

  • 1 Щелканов М. Ю. та співавт. Історія вивчення та сучасна класифікація коронавірусів. Інфеєкція та імунітет. 2020. URL: https://www.crie.ru/pdf/covid/Istoriya-izucheniya-i-sovremennaya-klassifikaciya-koronavirusov-Nidovirales-Coronaviridae.pdf
  • 2 Ryu S., Chun B.C. An interim review of epidemiological characteristics of 2019 novel coronavirus. Epid. Health, 2020, vol. 42: e2020006. doi: 10.4178/epih.e2020006
  • 3 Нікіфоров В. В., Суранова Т. Г., Чорнобровкіна Т. Я., Янковська Я. Д., Бурова С. В. Нова коронавірусна інфекція (Covid-19): клініко-епідеміологічні аспекти. Архів внутрішньої медицини. 2020. №2 (52). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/novaya-koronavirusnaya-infektsiya-covid-19-kliniko-epidemiologicheskie-aspekty
  • 4 A. Rambaut, N. Loman, O. Pybus, W. Barclay etc. Preliminary genomic characterisation of emergent SARS-CoV-2 мова в UK defined by a novel set of spike mutations — nCoV-2019 Genomic Epidemiology — Virological. 2020.URL: https://virological.org/t/preliminary-genomic-characterisation-of-an-emergent-sars-cov-2-lineage-in-the-uk-defined-by-a-novel-set-of- spike-mutations/563
  • 5 Профілактика, діагностика та лікування нової коронавірусної інфекції (COVID-19): тимчасові методичні рекомендації. Версія 15. Міністерство охорони здоров'я РФ. 2022 URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/392/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V15.pdf
  • 6 Bourgonje A.R., Abdulle A.E., Timens W., Hillebrands J.-L., Navis G.J., Gordijn S.J., Bolling M.C., Dijkstra G., Voors A.A., Osterhaus A.D., van der Voort P.H. -converting enzyme 2 (ACE2), SARS-CoV-2 і pathophysiology of coronavirus disease 2019 (COVID-19). J Pathol 2020;10. doi: 10.1002/path.5471
  • 7 Никифоров В. Ст, СурановаТ. Р., Миронов А. Ю., Забозлаєв Ф. р. Нова коронавірусна інфекція (COVID-19): етіологія, епідеміологія, клініка, діагностика, лікування та профілактика: Навчально-методичний посібник. 2020. URL: https://bashgmu.ru/upload/2_5233589981443786589.pdf
  • 8 Рябова М. А. Актуальність застосування мукоактивних препаратів при кашлі різного етіопатогенезу під час пандемії COVID-19. Ефективна фармакотерапія. 2020. Т. 16. № 34. З. 20–25. URL: https://umedp.ru/articles/aktualnost_primeneniya_mukoaktivnykh_preparatov_pri_kashle_raznogo_etiopatogeneza_v_period_pandemii_.html
  • 9 Поляков Д. П. Назальні деконгестанти: підвищуючи ефективність та безпеку. Ремедіум Приволжя. 2015. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nazalnye-dekongestanty-povyshaya-effektivnost-i-bezopasnost-1/viewer
  • 10 Профілактика, діагностика та лікування нової коронавірусної інфекції (COVID-19): тимчасові методичні рекомендації. Версія 15Міністерство охорони здоров'я РФ. 2022. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/392/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V15.pdf
  • 11 Клюваєв В. Інтерферони – універсальні антивірусні протектори в період пандемії COVID-19 та сезонних ГРВІ. Фармацевтичний вісник. 2021. URL: https://pharmvestnik.ru/content/articles/Interferony-universalnye-antivirusnye-protektory-v-period-pandemii-COVID-19-i-sezonnyh-ORVI.html
  • 12 Кіхтенко М. А., Олійник Л. А., Макаров Ст. К., Нагорський Є. П., Мадонів П. р. Інтерферони лямбда – можливості терапевтичного застосування. Сибірський медичний журнал. 2020. 40 (2): 15-23. URL: http://sibmed.net/article/804/snmzh_2-2020_kihtenko_i_dr.pdf
  • 13 Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7174abf0-857c-4f45-b7af-14ca2ef411da&t=

Вся інформація, що стосується здоров'я та медицини, представлена ​​виключно з метою ознайомлення і не є приводом для самодіагностики або самолікування.

Як починається коронавірус і що робити при перших симптомах? - Kozak

COVID-19 – це захворювання, яке викликається коронавірусом SARS-CoV-2. Поширюється в основному між людьми, які перебувають у тісному контакті.

Вакцини проти COVID-19 забезпечують ефективний захист від тяжких форм хвороби та ризику смерті. Хоча люди можуть заразитися COVID-19 і після вакцинації, у такому разі їх симптоми з більшою ймовірністю будуть менш виражені або інфекція протікатиме безсимптомно.

Ризик зараження COVID-19, тяжкого перебігу хвороби або смерті від неї загрожує будь-якій людині, але більшість людей одужують без лікування.

Люди старше 60 років і люди з вже наявними медичними станами схильні до більш високого ризику розвитку важкої форми захворювання. До таких станів відносяться підвищений артеріальний тиск, діабет, ожиріння, імуносупресія, у тому числі при ВІЛ-інфекції, онкологічних захворюваннях та вагітності. Нещеплені люди також схильні до більш високого ризику розвитку важких симптомів.

Симптоми

При зараженні COVID-19 люди можуть відчувати різні симптоми. Симптоми зазвичай виникають через 5-6 днів після контакту та тривають 1-14 днів.

Найбільш поширені симптоми:

Менш поширені симптоми:

  • біль у м'язах та відчуття тяжкості в руках та ногах;
  • сильна стомлюваність чи втома;
  • нежить чи закладеність носа, чхання;
  • біль голови;
  • кон'юнктивіт;
  • запаморочення;
  • новий та постійний кашель;
  • відчуття стискання грудної клітки або біль у грудях;
  • задишка;
  • хрипкий голос;
  • оніміння або поколювання;
  • втрата апетиту, нудота, блювання, біль у животі чи діарея;
  • втрата чи зміна смакових відчуттів чи нюху;
  • порушення сну.

До симптомів, за яких слід негайно звернутися за медичною допомогою, належать:

  • утруднене дихання, особливо у стані спокою, чи нездатність говорити закінченими фразами;
  • сплутаність свідомості;
  • сонливість чи втрата свідомості;
  • наполегливі болі або відчуття здавлення грудної клітки;
  • холодна або липка шкіра, блідість або синюватий відтінок шкіри;
  • втрата мови чи здатності рухатися.

Особи, які вже мають проблеми зі здоров'ям, наражаються на підвищений ризик при зараженні COVID-19; якщо вони стурбовані своїм станом, їм слід якомога раніше звернутися за медичною допомогою.До них відносяться особи, які приймають імуносупресивні препарати; особи з хронічними захворюваннями серця, легень, печінки чи ревматологічними проблемами; особи, які страждають на ВІЛ-інфекцію, діабет, онкологічні захворювання, ожиріння або деменцію.

Люди з тяжкою формою захворювання і ті, хто потребує стаціонарного лікування, повинні отримати лікування якнайшвидше. Наслідки важкої форми COVID-19 включають смерть, дихальну недостатність, сепсис, тромбоемболію (утворення тромбів) та мультиорганну недостатність, у тому числі ураження серця, печінки або нирок.

У поодиноких випадках у дітей через кілька тижнів після зараження може розвинутись тяжкий запальний синдром.

У деяких осіб, які перенесли COVID-19 осіб незалежно від того, була потрібна їм госпіталізація чи ні, продовжує виявлятися низка симптомів. Ці довгострокові наслідки перенесеної інфекції називаються постковидним синдромом (або постковидним станом). До найпоширеніших симптомів постковидного стану належать стомлюваність, задишка та когнітивна дисфункція (наприклад, сплутаність свідомості, забудькуватість або нездатність зосередитися). Постковидний синдром може проводити здатність людини вести нормальну повсякденну діяльність, наприклад працювати чи займатися домашніми справами.

Лікування

Більшість людей одужують, не потребуючи стаціонарного лікування.

Що потребують стаціонарної допомоги лікарі запропонують відповідні методи лікування залежно від тяжкості захворювання та ризику загострення хвороби. При цьому враховуватимуться вік пацієнта та наявність у нього інших проблем зі здоров'ям.

Профілактика

Людям рекомендується проходити вакцинацію, як тільки настане їхня черга.Щодо вакцинації та способів захисту від COVID-19 необхідно дотримуватися вказівок місцевих органів охорони здоров'я.

Вакцини проти COVID-19 забезпечують міцний захист від тяжкого перебігу захворювання, госпіталізації та смерті.

Для попередження поширення COVID-19 слідує:

  • уникати багатолюдних місць та триматися на безпечній відстані від оточуючих, навіть якщо вони на перший погляд здорові;
  • носити щільно прилеглу маску, якщо ви почуваєтеся погано, були поряд з хворими людьми, входите в групу високого ризику або перебуваєте в багатолюдних місцях або приміщеннях, що погано провітрюються;
  • регулярно обробляти руки спиртовмісним засобом або мити їх водою з милом;
  • при кашлі або чханні прикривати рот або ніс згином ліктя або одноразовою хусткою;
  • відразу після використання носових хусток та серветок утилізувати їх та проводити гігієнічну обробку рук;
  • залишатися вдома на самоізоляції до одужання, якщо у вас з'явилися симптоми або позитивний результат тесту на COVID-19.

Вакцинація проти COVID-19 проводиться з урахуванням пріоритетних груп населення, таких як люди у віці 60 років і старше та люди з супутніми розладами здоров'я, такими як підвищений артеріальний тиск, діабет, хронічні хвороби, імуносупресія (включаючи ВІЛ), ожиріння, онкологічні захворювання, а також вагітні жінки та нещеплені люди. 2023 р. ВООЗ оновила рекомендації щодо первинної вакцинації (дві дози будь-якої вакцини), а також потреби ревакцинації. чи країні.Необхідно стежити за оновленням вказівок та рекомендацій місцевих органів охорони здоров'я.

З моменту початку їх застосування вакцини проти COVID-19 дозволили врятувати життя мільйонів людей у ​​всьому світі, забезпечуючи захист від тяжкого перебігу захворювання, госпіталізації та смерті. SARS-CoV-2 іншим людям.

Діяльність ВООЗ

Всесвітня організація охорони здоров'я діє в якості глобальної координуючої установи по боротьбі з пандемією COVID-19. щоденний моніторинг числа випадків захворювання та тенденцій у всьому світі.

Починаючи з квітня 2020 р. організована ВООЗ та її партнерами Ініціатива щодо прискорення доступу до засобів для боротьби з COVID-19 (Ініціатива ACT) сприяє реалізації найшвидших, узгоджених та успішних зусиль щодо розробки засобів боротьби з новим захворюванням за всю історію людства. компонент Ініціативи АСТ, що не має аналогів глобальним механізмом співробітництва в інтересах прискорення розробки, виробництва та справедливого розподілу засобів діагностики, лікарських засобів та вакцин для протидії COVID-19.

ВООЗ здійснює глобальну координацію дій та надання підтримки державам-членам з питань нагляду за безпекою вакцин. Вона розробила цільові профілі вакцин проти COVID-19 та здійснює технічну координацію досліджень та розробок.

ВООЗ також очолює роботу з розширення глобального потенціалу та доступу до виробництва, розподілу та подачі кисню пацієнтам.

Незважаючи на те, що у травні 2023 р. ВООЗ оголосила про завершення етапу надзвичайної ситуації у зв'язку із COVID-19, Організація продовжує здійснювати координацію глобальних заходів реагування на пандемію.