Все про харчування після інсульту

Правильне харчування після інсульту має величезне значення.

Грамотно підібрана дієта після інсульту сприяє швидкому відновленню, запобігає рецидивам захворювання.

Коротко про захворювання

Для кращого розуміння ролі дієти, коротко про патогенез та етіологію хвороби. Інсульт — це гостре порушення мозкової гемодинаміки, зумовлене припиненням оксигенації окремих ділянок цефальної області.

Інсульт буває двох типів:

• ішемічний – викликаний тромбуванням просвіту судини або її закупорювання бляшкою холестерину;
• геморагічний – Крововиливи в мозок або між його оболонками, набряк, що утворився, здавлює судини.

Основні етіологічні фактори:

• артеріальна гіпертензія:
• тромбоз та/або відкладення атеросклеротичних бляшок на стінках мозкових судин;
• хронічні кардіоваскулярні патології;
• ендокринні хвороби;
• ожиріння;
• гіподинамія;
• надмірне споживання спиртних напоїв, психоактивних та інших лікарських речовин, куріння.

Значення дієти

Мета дієти – досягнення гіпохолестеринемії, звести споживання тваринних жирів до мінімуму.

• зменшення проникнення холестерину, виведення надлишків з організму;
• нормалізації гемодинаміки у цефальній ділянці;
• запобігання утворенню холестеринових бляшок;
• постачання мозку повним комплектом необхідних речовин;
• стабілізації метаболізму;
• нормальній роботі серця, ендокринних залоз та інших внутрішніх органів;
• нормалізації ваги;
• якнайшвидшої репарації;
• попередження розвитку ускладнень та повторних атак.

Постулати дієти

Після інсульту правильне харчування має бути:

• частим (5-6 разів на день) та дробовим (порція не перевищує 150 г);
• за енергетичними витратами не перевищувати 2500 ккал на добу, при ожирінні – 1900 – 2000;
• збалансованим (дотримуватися суворого співвідношення всіх компонентів обміну речовин);
• найбільш корисним та поживним – замінювати рівні за калорійністю важкі для організму продукти дієтичними;
• різноманітним, що не викликає втрату апетиту. Рекомендується «різнокольорове» меню – особливо літнім і слабозорим. Чим яскравішим і барвистішим від натуральних компонентів фруктів та овочів буде стіл, тим більше там вітамінів та мікроелементів;
• збагаченим:
  • антиоксидантами, що запобігають гіпоксії нейронів;
  • електролітами, що сприяють проведенню нервового імпульсу між нейроцитами;
  • речовинами, що мають ангіопротекторні властивості.

  Дієта №10

  Меню дієти при інсульті мозку складається на основі спеціального столу №10, який також показаний при кардіологічних захворюваннях. Завдання столу №10:

  • вживати достатньо білків;
  • знизити вживання солі, що провокує набряки та гіпертонію. У перші 15-20 днів виключити повністю, потім поступово вводити, не перевищуючи кількість 2-3 г на день;
  • відмовитися від легкозасвоюваних вуглеводів (кондитерські, борошняні вироби);
  • складні вуглеводи краще простих (крупи, овочі, злаки);
  • тваринний жир замінити рослинним;
  • обмежити продукти з великою кількістю холестерину;
  • випивати до 1,5 л простої негазованої води на добу, що нормалізує метаболізм, сприяє виведенню шлаків;
  • перевага надається вітамінам С, Е, групи;
  • бути парова обробка їжі або варіння (смажене виключити).

  Склад раціону

  Що можна їсти після інсульту? Продукти, що містять такі речовини:

  Назва речовини	Дія	Де міститься
  Вітаміни В, С, D	Сприяють зменшенню вмісту гомоцистеїну, що провокує повторний інсульт.	Спаржа, пророщена пшениця, соняшник, горіхи, броколі, шпинат, морква, кукурудза, бобові
  Поліненасичені омега-3, омега-6 кислоти	Беруть участь у біохімічних процесах у головному мозку, покращують гемодинаміку.	Морська риба, морепродукти (ейкозапентаєнова та докозагексаєнова кислоти), рослинні олії (ліноленова кислота).
  Фолієва кислота	Знижує рівень артеріального тиску, запобігає можливому рецидиву.	Бобові культури, різні види капусти (крім білокачанної), спаржа, морква, кукурудза, гарбуз, селера, листові салати, сочевиця, цитрусові.
  Мікроелементи кальцій, фосфор, калій, магній, залізо	Нормалізують метаболізм, надають зміцнюючу дію.	Картопля, помідори, банани, часник, цитрусові, сухофрукти, рис, вівсяна крупа, капуста, хліб з висівками, горіхи, яловичина.
  Білки	Сприяють якнайшвидшому відновленню, зміцненню організму.	Дієтичні нежирні сорти м'яса
  Антоціанідини	Зменшують капілярну проникність	Сині та фіолетові овочі та фрукти (баклажани, сливи, темний виноград, слива, буряк, червона капуста).
  Бета-каротин	Знижує А/Д.	Овочі та фрукти червоного та жовтого кольору – морква, червоний болгарський перець, гарбуз, абрикоси.
  Вітамін Е	Антиоксидантні властивості (виводить вільні радикали, нормалізує метаболізм).	Морська риба, соя, молочні вироби, зелень, олії. Антиоксиданти містяться в капусті всіх видів, журавлини, чорниці, шпинаті, буряках.
  Складні вуглеводи	Нормалізують енергетичний обмін, знижують рівень холестерину, сприяють репарації нейронів, надають почуття ситості.	Крупи – гречана, ячна, вівсяна, злаки, кабачки, яблука, коричневий рис.

  Раціональне харчування

  Звичні «шкідливі» продукти, які хворий раніше, після інсульту рекомендується замінити на корисні, рівні за енергетичною цінністю.

  • вершкового масла, сала – рослинні олії;
  • цілих курячих, перепелиних яєць – білки;
  • жирної баранини, свинини, телячої вирізки – нежирні сорти телятини, курятини, кролятини, індичати, риба;
  • жирних сирів – сорти з жирністю менше 10%;
  • жирного молока, вершків – молокопродукти з жирністю менше 1,5%;
  • печива, крекерів, чіпсів – житні сухарики;
  • морозива – охолоджені соки (неконсервовані);
  • соусів, майонезу, кетчупу – лимонний сік.

  Для контролю ваги необхідно зважувати кожні 14 днів.

  Що є протипоказано

  Людям, які доглядають хворого, необхідно пам'ятати про те, що не можна їсти і пити після інсульту.

  Таблиця заборонених продуктів

  Група	Продукти
  олії тваринного походження	вершкове масло, маргарин, сало, смалець, курдюк
  жирні продукти	ковбаси, шинка, бекон, запіканки, пироги
  молочні вироби з високим відсотком жирності	сметана, вершки, сири, йогурти, ряжанка
  продукти, що включають холестерин, пальмоядрове, кокосове масло, транс – жири	морозиво, фаст-фуд, печиво, чіпси, яєчні жовтки
  гострі, солоні, мариновані страви	будь-які
  гриби	будь-які
  солодкі вироби	торти, тістечка, джеми
  напої	спиртне, кава, темний чай, енергетичні напої
  смажене	картопля-фрі, баранина, свинина, курка, риба, пиріжки, яєчня

  Недотримання цих рекомендацій може анулювати усі досягнуті результати лікування.

  Етапи годівлі

  I. У перші дні при інсульті харчування ковтання порушене, спостерігається односторонній геміпарез чи параліч. Лежачих хворих годують парентерально у лікарні. Зазвичай це поживні суміші, які містять необхідні речовини підтримки життєдіяльності. Також можуть використовуватися протерті супи, молоко, рідкі каші. Їжу необхідно довести до пюре-або кашкоподібного стану.

  Схема харчування складається індивідуально з урахуванням ступеня тяжкості та супутніх захворювань. Необхідно дотримуватися поєднання продуктів з медикаментами, дотримуватися правил прийому ліків (до, під час або після їжі). За наявності цукрового діабету потрібна консультація ендокринолога та дієтолога, оскільки для надання густоти може використовуватися крохмаль, який перевищує вуглеводний баланс в організмі та провокує загострення діабету.

  ІІ. Годування через зонд здійснюється у стаціонарних умовах. Крім пацієнтів з ковтальної та дихальної дисфункцією, воно показано тим, у кого на ґрунті порушення мозкового кровообігу розвинулися психічні порушення. Найчастіше це депресивні прояви з частковою або повною відмовою від їжі, байдужістю до того, що відбувається. Таких пацієнтів годують примусово, доки буде позитивна динаміка.

  ІІІ.Після нормалізації акта ковтання, але паралізації кінцівки, хворого виписують і годують вдома.

  • годувати слід у сидячому або напівсидячому положенні, підклавши під спину валики;
  • той, хто годує, повинен перебувати в полі зору хворого, щоб він спостерігав за діями;
  • процес повинен відбуватися в спокійній обстановці, без відволікаючих моментів;
  • годування здійснюється повільно, металевою ложкою;
  • напувати слід через соломинку або чашку-поїлку з носиком;
  • під рукою обов'язково повинні бути серветки, рушник.

  IV. При частковому паралічі хворого поступово привчають їсти самостійно.

  • посуд був не б'ється;
  • Щоб уникнути виснаження, треба стежити, щоб хворий з'їдав все до кінця. Одна разова порція приблизно відповідає обсягу склянки.
  • всіляко заохочувати хворого є.

  Яку їжу готувати

  Живлення через зонд

  Нежирні сорти м'яса або риби двічі прокручують через м'ясорубку, потім протирають через сито. На гарнір беруть сильно розварені овочі, роблять з них пюре.

  Каші також протирають, розводять молоком чи бульйоном.

  Самостійне харчування

  Що саме і в якому вигляді корисно їсти після інсульту:

  Група	Продукти
  Хліб і хлібобулочні вироби.	Перевага – житньому, чорному, сірому, безсолевому, з висівками – з обмеженнями. Допускається сухе печиво – галети, сухарики.
  Супи	Овочеві – буряк, борщ, з крупою. Варять на овочевому бульйоні чи воді.Рекомендовані окрошка, супи з желатином, супи пюре.
  М'ясо та птиця	Нежирні сорти спочатку відварюють, потім запікають. Можна приготувати на пару як котлет, биточков.
  Риба та морепродукти	Подають у відвареному, паровому, запеченому вигляді, жельовану. Вживають морську рибу.
  Гарніри	Краще овочеві, у вареному та паровому вигляді, як рагу. Можна включати салати зі свіжих овочів, заправлені олією. З обережністю – редька, редис, горох, зелена цибуля, шалот. Макаронні гарніри обмежені.
  Молоко та молочні продукти	Жирність має бути мінімальна. Нежирну сметану можна використовувати лише у складі страв. Найкраще підходять сир, кефір.
  Яйця	Чи не перевищувати 4 штук за 7 днів. Білки можна вживати частіше, ніж жовтки. У гострий період дозволено трохи більше одного яйця щодня як запіканок, білкових омлетів.
  Олії	У вигляді каш. Манна виключена. Можна робити запіканки, пудинги.
  Напої	Переважні свіжі соки, компоти, відвари, фреші, зелений чай. Дозволено пити коктейлі з нежирного молока чи йогурту.
  Солодке	Можна їсти мед, соєві цукерки з желе, киселі, муси, суфле, сухофрукти.
  Крупи	У вигляді каш. Манна виключена. Можна робити запіканки, пудинги.

  Фрукти після інсульту краще вибирати без кісточок, що містять калій, чорного кольору.

  Приклади меню

  Зразкове меню самостійного харчування на тиждень після інсульту:

  Харчування при інсульті є частиною реабілітаційних заходів. Підбір коректного раціону здійснюється лікарем, виходячи зі стану пацієнта, його особистих потреб та переваг, результатів лабораторних досліджень.Також варто пам'ятати, що після ішемічного чи геморагічного інсульту може виникати бульбарне порушення та дисфагія (проблеми із ковтанням), дисфункція шлунково-кишкового тракту.

  Меню в постінсультному періоді має складатися з продуктів з високою енергетичною та поживною цінністю. При цьому потрібно враховувати, що хворий позбавлений рухової активності і йому потрібна обмежена кількість калорій.

  Якщо відновлення пацієнта відбувається в амбулаторних, домашніх умовах, за організацію харчування відповідають члени сім'ї/опікуни. Ви повинні проговорити з лікарем всі деталі, і дотримуватися його вказівок.

  Якщо пацієнт або його близькі звернулися до Центру реабілітації після інсульту Life House, ми забезпечимо якісне, збалансоване харчування при інсульті в перші дні, а також протягом усього періоду реабілітації.

  Що можна їсти після інсульту

  Дієта після інсульту повинна складатися з якісних, поживних продуктів, джерелами мікро-, макроелементів, вітамінів, кислот, жирів і т.д. Крім того, правильне харчування має бути спрямоване на відновлення організму та профілактику повторного інсульту чи розвитку захворювань інших органів та систем.

  Раціон харчування після інсульту повинен включати:

  • Різноманітні овочі та фрукти. Бажано, вживати їх у сирому вигляді. Якщо віддаєте перевагу – після термообробки (варені, тушковані), з додаванням мінімальної кількості жиру, солі, спецій та цукру;
  • Злаки, зернові, які багаті на клітковину, наприклад, коричневий рис, кіноа, овес та ін. Наразі в асортименті магазинів запропоновано величезний вибір. Віддайте перевагу, наприклад, цільнозерновим макаронам замість звичайних;
  • Нежирне м'ясо, краще – біле. Філе птиці, нежирна яловичина чи свинина є джерелами корисних білків;
  • Рослинна олія з вмістом моно- та поліненасичених жирів. Замініть звичну олію на оливкову в салатах і кукурудзяну в інших стравах;
  • Риба та морепродукти. Крім комплексу мінералів вони відрізняються вмістом омега-3 жирних кислот. Вибирайте рибку на свій смак, чергуючи річкову і морську;
  • Нежирні (не вище 5%), знежирені молочні, кисломолочні продукти;
  • Бобові (Горох, нут, квасоля, сочевиця).

  Ми радимо віддати перевагу домашній кухні. Використовуйте для приготування страв мультиварку, пароварку, духовку, електропіч. Уникайте смаження.

  Залежно від того, в якому стані пацієнт знаходиться, чи він може жувати, ковтати, вибирайте відповідні страви:

  • Однорідне пюре без грудок, твердих частинок. Така форма їжі не викликає труднощів з жуванням та ковтанням, легко перетравлюється та засвоюється. Пюре можна готувати за допомогою кухонних комбайнів, блендера, сита та інших кулінарних пристроїв.

  Як приклад, можна приготувати легке пюре з відвареної картоплі та броколі, використавши для подрібнення блендер або перетерши за допомогою сита.

  Відмінним варіантом для сніданку може бути яєчня-бовтання, приготована на кукурудзяній олії, з додаванням тертого сиру.

  • Вологі м'які страви з фаршеподібною консистенцією. Слідкуйте, щоб були великі грудки (не більше 4 мм), їжу було легко проковтнути і не потрібно зусиль для пережовування.

  Смачним, поживним та корисним сніданком, ланчем може стати парфе з несолодкого йогурту з додаванням улюблених подрібнених ягід (малин, полуниць, лохин) та фруктів.

  • М'яка їжа з великими шматочками, які легко розламати, пережувати та проковтнути. В даному випадку вже допускається наявність рідини в блюді, оскільки передбачається наявність достатньої координації рухів у пацієнта.

  Запропонуйте хворому відварену картоплю, парові котлети або улюблений суп із фрикадельками.

  • Звичайні страви, які пацієнт віддає перевагу у повсякденному житті. Якщо хворий досить відновився, Ви можете готувати звичні йому продукти. Варто лише стежити, щоб до раціону не потрапляла шкідлива їжа, що сприяє підвищенню холестерину, глюкози в крові тощо.

  Що не можна їсти після інсульту

  Обмеження у постінсультному харчуванні цілком логічні. Лікар вкаже, які продукти варто виключити повністю, а які можна вживати в обмеженій кількості.

  Що не можна їсти після інсульту – загальні рекомендації:

  • Жирну їжу тваринного походження. Уникайте жирного м'яса. Для приготування страв використовуйте виключно олії.
  • Велика кількість цукру. Обмежте вживання солодощів. Замість цукру використовуйте, наприклад, мед. Не рекомендовано часто їсти кондитерські вироби.
  • Продукти з високим вмістом трансжирів: випічка, фастфуд, страви після фритюру та ін.
  • Гострі спеції, надмірна кількість солі;
  • Консервовані та мариновані продукти, овочі, у тому числі;
  • Копченість, ковбасні вироби.

  Висновки

  Виходячи з вищевикладеної інформації, можемо бачити, що дієта після інсульту є, по суті, стандартним здоровим харчуванням.

  Завдяки збалансованому раціону та встановленому режиму харчування Ви можете прискорити процес одужання, відновлення функцій головного мозку та опорно-рухового апарату.

  Для того, щоб скоригувати щоденне меню для пацієнта після інсульту, зверніться за допомогою до лікаря, реабілітолога або дієтолога

  Автор: Ткачова Єлизавета Олексіївна

  Лікар невролог реабілітаційного центру Life-House

  Інсульт – це гостре порушення кровообігу в головному мозку і, як наслідок – його осередкове ураження. Він спричиняє незворотні наслідки для організму, може порушити ясність свідомості, роботу внутрішніх органів, викликати параліч та інше. Для відновлення організму, а також для ефективної реабілітації хворому необхідно змінювати звичний підхід до побутових речей, дотримуватися особливого режиму, дотримуватися певних правил харчування після інсульту. Найчастіше це все переходить під відповідальність рідних та близьких.

  Після інсульту необхідно оцінити нутритивний статус пацієнта, спираючись на основні показники стану та аналізів та вік. Саме від цього залежатимуть необхідність у нутритивній підтримці та загалом усі особливості подальшого харчування. Інший важливий чинник – які наслідки завдав інсульту організму. Серед особливо небезпечних відзначається дисфагія або порушення ковтання. Вона може бути у легкій формі, а може викликати ризик аспірації – потрапляння сторонніх предметів або залишків їжі до дихальних шляхів, особливо часто це проявляється у людей похилого віку. Вже спираючись на всю викладену інформацію, підбирається спосіб харчування.

  • Традиційний. Використовується, якщо у хворого не порушено функції ковтання і збереглися харчові рефлекси. Здійснюється за допомогою ложки та спеціального поїльника.
  • Ентеральний. Це харчування спеціальними сумішами, яке здійснюється за допомогою зонда (якщо порушено ковтальний рефлекс або хворий відмовляється від їжі), а також методом сипінгу (самостійно через трубочку).
  • Парентеральний. Введення спеціальних розчинів з необхідними макро- та мікроелементами внутрішньовенно, рідше – внутрішньом'язово та внутрішньокістково. Цей спосіб є крайньою мірою, коли порушена робота внутрішніх органів, і найчастіше застосовується до нормалізації стану, коли людину можна буде перевести на ентеральне харчування.

  Принципи правильного харчування хворого після інсульту

  Щоб організація харчування та подальша дієта хворого після інсульту принесли очікуваний результат і не були на шкоду, необхідно дотримуватись певних принципів:

  • у разі, коли хворий здатний вживати їжу самостійно, йому необхідно підбирати легкозасвоювану їжу, тому що організм витрачатиме сили на загальне відновлення, а не лише на перетравлення раціону;
  • їжа має бути високоживильною, але при цьому низькокалорійною;
  • продукти у раціоні не повинні містити холестерин;
  • слід уникати гарячої та холодної їжі, вона повинна бути комфортною кімнатною температурою, це посприяє її швидкому засвоєнню;
  • обсяг порції бажано зменшити, але годувати хворого частіше;
  • не допускається вживання алкоголю та тютюнових виробів;
  • виключаються всі речовини, здатні порушити серцево-судинну систему, краще віддати перевагу продуктам з підвищеним вмістом калію, магнію та ліпотропних речовин.

  Що стосується конкретних продуктів, то меню можна включити таке:

  • фрукти та овочі. Щодня можна вживати близько 400 грамів, це добрий джерело вітамінів.Особливо бажано вживати моркву, кабачки, баклажани, помідори, огірки, буряк, гарбуз, яблука, персики;
  • з напоїв можна неміцний чорний чай, відвари трав, морси та компоти;
  • молочні продукти, але виключити сири, вершки, молоко, що згущує|згущає|. Вживати можна 2 рази на тиждень;
  • нежирна відварена риба, допускається 2-3 рази на тиждень;
  • дієтичне м'ясо: індичка, курка, кролик.

  Що стосується поживних сумішей для ентерального харчування, то вони повинні мати багатий склад та високу поживність у невеликій порції. Якщо хворий здатний приймати суміш самостійно, то важливо подбати про різноманітність смаків, щоби порушити апетит, який після інсульту може значно знизитися.

  Незважаючи на те, що інсульт вносить пристойні корективи в життя, головне – не зневірятися і дотримуватися нехитрих правил. Зверніть особливу увагу на режим та харчування, а також дотримуйтесь усіх рекомендацій лікаря. І якщо щодо звичайних продуктів потрібно самостійно вибирати те, що можна, то, якщо є потреба у поживних сумішах, – у продукції Nutrien® всі спочатку продумали за Вас, просто оберіть необхідну форму (для сипінгу або зонда) та смак.