Небезпека нестачі піридоксину для організму

Мешканці великих мегаполісів проводять життя у постійному русі. Поїздки на роботу, походи магазинами, спортивні тренування, справи, турботи. Витрачаються калорії, енергія, вітамінні запаси на підтримку урбаністичного способу життя. Стреси, дієти, перекушування на бігу стають постійними супутниками міського обивателя. Наслідком стає нестача різних поживних речовин, у тому числі нестача вітаміну В6.

В6 інакше називають піридоксином. Це водорозчинна речовина, яка синтезується в кишечнику людини і надходить із продуктами харчування. Найбільше міститься в паростках зерен, горіхах, зелені та овочах. У м'ясі та молочних продуктах вітамін також зустрічається, але значна кількість втрачається в процесі термічної обробки.

Роль вітаміну В6 в організмі

Піридоксин необхідний для організму дорослих та дітей. Потреба різна, залежить від віку та статі. Добова норма представлена ​​у таблиці.

У людському організмі вітамін В6 виступає як кофактор – елемент, необхідний для ферментних реакцій, завдяки яким відбуваються метаболічні процеси. Функції піридоксину такі:

• участь у створенні амінокислот, у тому числі будуються білкові молекули;
• виробництво нейротрансмітерів, речовин, що передають інформацію між нейронами – серотоніну, адреналіну, норадреналіну, дофаміну, гамма-аміномасляної кислоти;
• стимулює метаболічні процеси, допомагає скинути надлишки ваги;
• знижує кількість холестерину та ліпідів, запобігаючи розвитку серцевої недостатності;
• нормалізує рівень глюкози у крові;
• зменшує ризик утворення каменів у нирках, має сечогінну дію;
• має омолоджуючий ефект за рахунок вироблення бурштинової кислоти та норадреналіну, які посилюють клітинний енергообмін;
• підтримує стабільність нервової системи за рахунок синтезу серотоніну та гамма-аміномасляної кислоти;
• бере участь у створенні молекули гемоглобіну, синтезуючи білок сидерофіліну, що виконує транспортну функцію для заліза;
• посилює здатність печінки справлятися з токсинами;
• стимулює вироблення антитіл для захисту організму від інфекцій;
• покращує стан шкірних покривів, волосся, нігтів.

Ознаки дефіциту

Нестача вітаміну В6 може спричинити гіповітаміноз. Це хворобливий стан, що виникає у тих випадках, коли витрачається вітамін більше, ніж надходить та синтезується в організмі. В результаті наявних запасів недостатньо для повноцінного функціонування органів та систем. Гіповітаміноз протікає в'януло, ознаки не надто яскраві, тому його можна відразу не помітити. Симптоми дефіциту вітаміну В6:

• поява синдрому хронічної втоми;
• підвищена дратівливість, порушення режиму сну та відпочинку, депресії;
• зниження імунітету;
• порушення нормального функціонування шкірних покривів, що виявляється дерматитом, себореєю, сухістю;
• виникнення стоматитів, почервоніння та набряку мови, тріщин у кутах рота;
• збої у роботі шлунково-кишкового тракту;
• поколювання та оніміння в ногах та руках;
• анемія.

Симптоми тривалої недостатності

Гіповітаміноз, викликаний недостатністю вітаміну В6, зустрічається частіше, ніж авітаміноз – повна відсутність речовини в організмі, нестача протягом тривалого періоду. Симптоми дефіциту вітаміну B6 при авітамінозі яскравіші, помітні відразу. Стан пацієнтів важчий. Найважче переносять дефіцит піридоксину маленькі діти:

• відзначається виникнення судом;
• недолік може викликати відставання у фізичному та психічному розвитку;
• порушуються процеси перетравлення їжі;
• дитина примхлива, погано спить;
• на шкірі виникають запалення, роздратування.

У дорослих авітаміноз вітаміну В6 теж протікає тяжко. Прояви мають стійкий характер, потрібна тривала терапія, щоб ліквідувати наслідки. Симптоми тривалої нестачі вітаміну В6 у дорослих:

• диспепсичні прояви – нудота, блювання, здуття живота, метеоризм, діарея;
• безсоння, депресія, схильність до стресів;
• часті застудні та інфекційні захворювання;
• алергії;
• алопеція;
• запалення слизових очей, ротової порожнини;
• шкірні захворювання;
• лущення та сухість шкіри в районі носогубного трикутника;
• неврити;
• зниження інтелектуальних здібностей.

Наслідки

Нестача вітаміну В6 призводить до різноманітних наслідків:

1. Периферична нейропатія. Характеризується порушенням чутливості, онімінням, м'язовою слабкістю. У важких випадках порушується координація рухів та почуття рівноваги.
2. Освіта оксалатного каміння в нирках. Пов'язано з тим, що щавлева кислота за відсутності піридоксину зв'язується із кальцієм, утворюючи каміння.
3. Гіпохромна анемія. Зниження кількості гемоглобіну в еритроциті.
4. Лейкопенія – зниження рівня лейкоцитів у крові.
5. Жирове переродження печінки.
6. Дегенеративні зміни нервової системи. Характеризуються поступовою загибеллю нейронів, що призводять до різних патологічних станів.
7. Підвищення кількості гомоцистеїну, що ушкоджує судини та нерви.

Причини нестачі та надлишку

Нестача вітаміну B6 виникає через різні причини:

• незбалансована дієта;
• літній вік, у якому порушується природний синтез піридоксину;
• вагітність, за якої підвищується потреба у речовині;
• прийом гормональних протизаплідних засобів;
• патології печінки;
• порушення вироблення В6 у кишечнику через різні захворювання – дисбактеріоз, мальабсорбцію, інфекції, паразити в кишечнику;
• використання протитуберкульозних лікарських засобів;
• антибактеріальна терапія;
• стресові стани;
• постійне вживання алкоголю, куріння;
• отруєння токсичними речовинами;
• посилена робота щитовидної залози;
• уроджені патології засвоєння піридоксину.

Надлишок виникає у випадках тривалого прийому високих доз препарату на лікування захворювань. Лікарі призначають підвищені дозування у тих випадках, коли авітаміноз супроводжується різними патологіями, що порушують засвоєння піридоксину. Надлишок також може виникнути при випадковому одноразовому прийомі внутрішньо високої дози.

Діагностика дефіциту

Дефіцит вітаміну В6 діагностується виходячи з збору анамнестичних даних. Вивчається режим харчування пацієнта, супутні захворювання, симптоми нестачі. Особлива увага приділяється при супутньому дисбактеріозі та інших патологіях кишечника.

З другого краю етапі проводяться дослідження клінічних аналізів. Перевіряють вміст гемоглобіну, лейкоцитів, гомоцистеїну у крові. У сечі досліджується випадання осаду оксалатних солей.

На етапі призначається високоефективна рідинна хроматографія. Спеціальний аналіз крові визначення кількості В6. Паркан виготовляється з вени. Для отримання об'єктивного результату пацієнт має виконати кілька умов:

• не вживати їжі за 8 годин до аналізу;
• пити лише негазовану чисту воду;
• відмовитись від куріння за 30 хвилин до процедури;
• відмовитися від прийому кортикостероїдів, протисудомних, вітамінних препаратів.

Хроматографія відрізняється високою точністю, що дозволяє достовірно встановити кількість вітаміну в організмі.

Усунення нестачі

Дефіцит вітаміну В6 усувається за допомогою дієтичного харчування продуктами, багатими на піридоксин:

• горіхи – кедрові, волоські, фундук;
• печінка курки та яловичини;
• риба – тунець, скумбрія, сардина;
• бобові – квасоля;
• пророщені злаки;
• обліпиха.

Тяжкі стани коригуються прийомом препаратів з піридоксином. Можуть призначатися ін'єкції з вітаміном чи прийом таблетованих форм. Курс лікування та дозування встановлює лікар.

Використання добавок

Біологічно активні добавки часто використовуються для лікування та профілактики дефіциту в організмі піридоксину. На відміну від ін'єкцій їх можна приймати в домашніх умовах, рідше трапляються випадки передозування. Застосування БАДів безболісно та зручно. Якісні препарати добре засвоюються, викликають мінімум побічних проявів та алергічних реакцій.

Представляємо ТОП-6 добавок із вітаміном В6.:

Вітамін B6 є водорозчинним вітаміном. Такі вітаміни розчиняються у воді. Організм не може їх довго зберігати.Маси вітаміну, що залишилися, виходять з організму через сечу. Це означає, що людині необхідне безперервне поповнення таких вітамінів через продукти харчування у його раціоні.

Вітамін В6 допомагає організму:

– Створити антитіла, які необхідні для боротьби з багатьма захворюваннями;
– підтримати звичайні функції нервової системи;
– зберегти рівень гемоглобіну, який переносить кисень із червоних кров'яних клітин до тканин. Дефіцит вітаміну В6 може призвести до анемії;
– Розщеплювати білки. Чим більше білка людина їсть, тим більше вітаміну В6 йому потрібно;
– Зберігати рівень цукру (глюкози) в крові в межах норми.

Харчові джерела вітаміну B6

Вітамін В6 міститься в таких продуктах, як:

– авокадо;
– банан;
– бобові;
– м'ясо;
– горіхи;
– птах;
– Цілісні зерна.

Збагачені вітамінами та мінералами хліб та крупи можуть також містити вітамін В6.

Добова потреба вітаміну B6

Скільки одиниць кожного вітаміну людині потрібно, залежить від її віку та статі. Також важливі й інші фактори – такі, як вагітність та стан здоров'я людини.

Найкращий спосіб отримати всі щоденні вітаміни – це дотримуватися збалансованої дієти, яка містить широкий спектр фруктів, овочів, молочних продуктів, бобових та цільних зерен.
Рекомендуємо кожній людині консультуватися зі своїм лікарем чи дієтологом, що корисніше саме для неї.

Добова норма вітаміну B6 для новонароджених

– 0-6 місяців: 0,1 міліграмів на день (мг/день)
– 7-12 місяців: 0,3 мг/день

Добова норма вітаміну B6 для дітей та школярів

– 1-3 роки: 0,5 мг/день
– 4-8 років: 0,6 мг/день
– 9-13 років: 1,0 мг/день

Добова норма вітаміну B6 для підлітків та дорослих

– Чоловіки віком від 14 до 50 років: 1,3 мг/день
– чоловіки старше 50 років: 1,7 мг/день
– жінки віком від 14 до 18 років: 1,2 мг/день
– жінки віком від 19 до 50 років: 1,3 мг/день
– жінки старше 50 років: 1,5 мг/день.

Надлишок та недолік вітаміну B6 в організмі

Великі дози вітаміну В6 можуть спричинити:

– Порушення координації руху;
– оніміння кінцівок – рук чи ніг;
– Сенсорні зміни.

Дефіцит вітаміну В6 може призвести до:

– плутанини свідомості;
– депресії;
– дратівливості;
– виразкам рота та язика.

Основні розділи

• Акушерство та гінекологія
• Анестезія та реанімація
• Хвороби хребта
• Вакцинація та щеплення
• Венерологія
• Вітаміни та харчові добавки
• Запитання гінекологу
• Питання урологу
• Гастроентерологія
• Гельмінтози
• Діти та здоров'я
• Здорове харчування та дієти
• Історія медицини
• Контрацепція
• Контроль ваги
• Краса та здоров'я
• Наукові статті
• Неврологія
• Онкологія
• Психічні розлади
• Професійні хвороби
• Пульмонологія
• Серцево-судинні захворювання
• Старіння організму людини
• Травматологія
• Токсикологія
• Урологія
• Хірургія
• Ендокринологія
• Епідеміологія
• Енциклопедія симптомів
• Медична фотогалерея

Гіповітаміноз B6 – це захворювання, що розвивається при дефіциті вітаміну B6 в їжі, порушенні його всмоктування з кишечнику або інтенсивному руйнуванні та виведенні з організму. На початковій стадії симптоми неспецифічні: швидка стомлюваність, загальна слабкість, неуважність, загальмованість. При стійкому гіповітамінозі спостерігаються ознаки себорейного дерматиту, стоматиту, глоситу, хейлозу, периферичних поліневропатій та анемії.Діагностика ґрунтується на визначенні вмісту піридоксину в крові. Лікування включає дієту з високим вмістом вітамінів, застосування препаратів піридоксину парентерально або перорально, усунення хвороб ШКТ.

МКБ-10

• Причини гіповітамінозу B6
• Патогенез
• Симптоми гіповітамінозу B6
• Ускладнення
• Діагностика
• Лікування гіповітамінозу B6
• Прогноз та профілактика
• Ціни на лікування

Загальні відомості

Вітамін B6 представлений групою біологічно активних сполук – піридоксином, піридоксалем, піридоксаміном та фосфатами, зокрема піридоксальфосфатом. Як синонімічні назви вітаміну використовуються поняття «піридоксин» і «адермін». Синонім гіповітамінозу B6 – вітамінна недостатність B6. Згідно з даними статистичних досліджень, у Росії недостатня забезпеченість піридоксином існує у 60-80% населення. У більшості людей гіповітаміноз знаходиться на ранній стадії, не проявляється специфічними симптомами і нерідко залишається недіагностованим. Тяжкі форми хвороби з розгорнутою клінічною картиною найчастіше виявляються у немовлят, дітей раннього віку та літніх пацієнтів. Пік захворюваності посідає зимово-весняний період.

Причини гіповітамінозу B6

Вітамін B6 є водорозчинним, міститься у продуктах рослинного та тваринного походження: у зернах злаків, бобових, бананах, м'ясі, рибі, печінці, дріжджах. Частково виробляється мікрофлорою в кишечнику. Розвитку гіповітамінозу сприяють такі фактори:

• Неповноцінне харчування. Недостатнє надходження піридоксину з їжею може бути зумовлене жорсткими дієтами чи голодуванням. При штучному вигодовуванні немовлят ризик гіповітамінозу підвищується через використання сумішей, у яких вітамін був зруйнований під час термічної обробки.
• Підвищена потреба у вітаміні. Метаболізм сполуки посилюється в умовах холодного клімату, при інтенсивних фізичних навантаженнях та нервово-психічній напрузі, під час вагітності. За його звичній кількості в раціоні розвивається гіповітаміноз.
• Захворювання органів травлення. При хворобах кишечника знижується всмоктування вітаміну та його виробництво мікрофлорою. Найбільш поширеними причинами є синдром мальабсорбції, целіакія, хвороба Крона та неспецифічний виразковий коліт.
• Тривалий прийом ліків. Антибактеріальні препарати пригнічують мікрофлору кишківника, що синтезує вітаміни. Безпосередні антагоністи піридоксину – циклосерин, етіонамід, гідразид ізонікотинової кислоти, гідролізин, пеніциламін, глюкокортикоїди, естрогени.

Патогенез

Вітамін B6 бере участь у ферментних реакціях білкового обміну. Він є коферментом ферментів, що забезпечують виробництво амінокислот, процеси переамінування, дезамінування, декарбоксилювання та метилювання. При нестачі піридоксину виникає дефіцит амінокислот, необхідних синтезу білків. Це позначається на роботі багатьох внутрішніх органів: порушуються функції печінки, знижується рівень альбумінів, трансферину (білка, що переносить залізо) та гемоглобіну.

Тривалий гіповітаміноз призводить до дистрофії міокарда, скорочення виробництва еритроцитів, порушення будови та функцій шкіри, слизових оболонок. Клінічно це проявляється анемією, дерматитом, глосит, хейлоз. Піридоксин забезпечує нормальне перебіг декарбоксилювання глутамінової кислоти – медіатора збудження ЦНС. В результаті реакції вона перетворюється на гамма-аміномасляну кислоту – медіатор гальмування.При гіповітаміноз B6 підвищується концентрація медіаторів збудження, що проявляється судомами, дратівливістю, безсонням.

Симптоми гіповітамінозу B6

Стадія прегіповітамінозу супроводжується неспецифічною симптоматикою. Пацієнти відчувають слабкість, втому, апатію, швидко втомлюються, не почуваються відпочили після нічного сну. При розвитку гіповітамінозу виникає підвищена дратівливість, у дітей часто спостерігається розгальмованість у поведінці, вони стають запальними, агресивними та неслухняними. У тяжкій стадії формується депресія, загальмованість та сплутаність свідомості, погіршення пам'яті, уваги, мислення. Підвищується чутливість до світла та звуків, погіршується сон. На ніч відзначаються судоми. Ослаблений імунітет сприяє частим інфекційним захворюванням, особливо в холодну пору року.

У пацієнтів різного віку знижується апетит, з'являється нудота. Розвиваються дерматити, характерно ураження області носогубної складки, надбров'я, навколоочкових зон, волосистої частини голови та шиї. Можлива себорея. Виявляється хейліт – "заїди" в куточках рота, вертикальні тріщини на губах; глосит – почервоніння та набрякання мови; кон'юнктивіт – запалення слизової оболонки ока. Поліневрити нижніх і верхніх кінцівок частіше проявляються порушенням чутливості, відчуттям «мурашок», поколювання. У людей похилого віку, вагітних та дітей виникає гіпохромна анемія з характерними симптомами: слабкістю, запамороченнями, м'язовою гіпотонією, сухістю та блідістю шкіри, ламкістю нігтів та волосся, посиленням хейліту, глоситу.

Ускладнення

Без своєчасного лікування ураження слизових та шкіри ускладнюються розвитком бактеріальних та грибкових інфекцій. Повільне оновлення шару травного тракту, що вистилає, сприяє виникненню гастриту, коліту та інших запальних захворювань. У осіб похилого віку ускладненням гіповітамінозу можуть бути склеротичні зміни судин та тканин серця, що підвищують ризик атеросклерозу та кардіосклерозу. У дитячому віці гіповітаміноз B6 здатний призвести до важких судом, схожих на епілептичні напади, затримку фізичного та розумового розвитку, психічної неврівноваженості, В6-залежної тривожності.

Діагностика

Первинне визначення гіповітамінозу B6 складає основі даних анамнезу і клінічної картини. Діагностику проводять лікар-педіатр, терапевт, дерматолог. Фахівець з'ясовує особливості харчування пацієнта, наявність захворювань шлунково-кишкового тракту, використання ліків-антагоністів піридоксину та антибіотиків. Характерні симптоми – хейлоз, глосит, дерматит, кон'юнктивіт – не є високоспецифічними ознаками гіповітамінозу B6, оскільки можуть спостерігатися за недостатності інших вітамінів, наприклад, рибофлавіну. Для диференціальної діагностики призначається низка лабораторних тестів:

• Аналіз сечі. Виконується дослідження добової сечі на вміст метаболіту піридоксину – 4-піридоксинової кислоти. При стані гіповітамінозу підсумковий показник нижче 0,5 мг. Нестача піридоксину збільшує виведення із сечею ксантуренової кислоти, тому досліджується її вміст у разовій порції сечі після прийому триптофану. Гіповітаміноз підтверджується значеннями понад 50 мг.
• Аналіз цільної крові. Визначається рівень найактивнішої форми вітаміну B6 – піридоксину, а також піридоксальфосфату. Діагноз гіповітамінозу підтверджується при показниках піридоксину менше 50 мкг/л, піридоксальфосфату менше 3,6 нг/мл.
• Аналіз плазми. Іноді умови лабораторії дозволяють досліджувати плазму крові, а чи не цілісну кров. Вивчається рівень піридоксину. За його дефіциту підсумкові значення менше 20 нмоль/л.

Лікування гіповітамінозу B6

Терапія визначається причинами, що призвели до захворювання. Пацієнтам, у яких недостатність вітаміну викликана голодуванням, показана дієтотерапія, складається раціон, що включає свіжі фрукти та овочі, яйця, молочні та м'ясні продукти, злаки та бобові. Додатково призначається пероральний прийом піридоксину (таблетки, капсули). За наявності хвороб шлунково-кишкового тракту, що перешкоджають всмоктуванню вітамінів, проводиться їхнє лікування. Одночасно розпочинають парентеральне введення вітаміну B6. Якщо гіповітаміноз спровокований тривалим прийомом ліків, відбувається корекція основного лікування зі скасуванням або зниженням дози препарату.

Прогноз та профілактика

Гіповітаміноз B6 успішно піддається лікуванню, у більшості випадків вітамінну недостатність та її клінічні прояви вдається усунути за 2-3 місяці терапії. Профілактичні заходи включають відмову від жорстких дієт та голодування, використання дитячих поживних сумішей, збагачених вітамінами, лікування захворювань кишківника. Додатковий прийом лікарських форм піридоксину необхідний вагітним, жінкам у період лактації, пацієнтам, які приймають антибіотики, сульфаніламідні та протитуберкульозні препарати, пероральні контрацептиви.

1. Вітаміни як основа імунометаболічної терапії/Савченко А.А., Анісімова О.М., Борисов А.Г., Кондаков А.Є. – 2011.

2. Вітамін B6: фармакодинаміка та фармакокінетика/ Громова О.А.// Практика педіатра – 2006 – №10.

3. Клінічна патофізіологія: курс лекцій / за ред. В. А. Черешнєва, П. Ф. Литвицького, В. Н. Цигана – 2015.