Догляд за уретральним катетером

Уретральний катетер – гумовий провідник, який використовується для евакуації сечі з порожнини сечового міхура. Найчастіше уретральний катетер ставлять з діагностичною метою або для контролю кількості сечі під час оперативного втручання. Хоча трапляються випадки, коли уретральний катетер ставиться при захворюваннях. Наприклад, при гострій затримці сечі внаслідок раку або аденоми простати уретральний катетер залишається єдиним методом активної евакуації сечі. При цьому він залишається в порожнині сечового міхура до двох місяців, що може загрожувати розвитком пролежнів уретри або інфікування сечового міхура. Тому при постановці уретрального катетера необхідно ретельно доглядати його, щоб уникнути подібних ускладнень.

Терміни постановки уретрального катетера

Як вже було сказано, уретральний катетер може перебувати у порожнині сечового міхура до двох місяців. При цьому необхідно пам'ятати, що такий термін – це максимальний термін для подібного лікування, тому що уретральний катетер ставлять у порожнину сечового міхура зазвичай не довше, ніж на один тиждень.

Уретральний катетер у сечівнику

Догляд за уретральним катетером

Для хорошого функціонування подібного дренажу і для комфорту самого пацієнта необхідно досягти щільного з'єднання уретрального катетера з перехідником та сечоприймачем. Це досягається шляхом використання спеціальних гумових перехідників та затискачів. Крім цього, необхідно подбати про зручну фіксацію сечоприймача на тілі людини, тому що такі пацієнти зазвичай ведуть активний спосіб життя.Фіксуючи сечоприймач необхідно пам'ятати про те, що він повинен знаходитися не вище за рівень сечового міхура, що може загрожувати зворотним струмом сечі з сечоприймача в названий орган.

Закріплення уретрального катетера на тілі

Як правило, для фіксації резервуара рекомендується використовувати спеціальний пояс, до якого кріпиться сечоприймач і опускається на невелику відстань. Природно, що така фіксація резервуара не дуже зручна для пацієнта, оскільки останній постійно бовтається і заважає нормальному життю. Пацієнти нерідко йдуть на хитрість і вкорочують довжину ремінця, тим самим піднімаючи сечоприймач трохи вище. Це негативно позначається на уродинаміці і сеча потрапляє з резервуара в порожнину сечового міхура, що призводить до вторинного інфікування.

Крім цього, періодично в сечовий міхур за уретральним катетером необхідно вводити невелику кількість антисептичних розчинів, щоб запобігти вторинному інфікуванню. Як подібні лікарські засоби дуже добре підійдуть розчини хлоргексидину або фурациліну, які не мають подразнюючого ефекту на слизову оболонку сечового міхура.

Крім профілактики вторинного інфікування, при догляді за уретральним катетером необхідно попереджати пролежні сечовипускального каналу. Це робиться за допомогою постійної зміни положення уретрального катетера в уретрі. Природно, подібні маніпуляції є не те що неприємними, а вкрай болючими, але незважаючи на це їх виконання є просто необхідним, інакше захворювання може набути зовсім інших фарб.

Ну і останнє, що необхідно пам'ятати при догляді за уретральним катетером, це заміна останнього.Її необхідно здійснювати приблизно раз на тиждень. Причиною такої частої заміни є те, що катетер має властивість набувати форми сечівника, що загрожує тими самими пролежнями. Звичайно, самостійно змінюючи катетер, можна завдати ще більше шкоди, тому цю процедуру повинен здійснювати виключно лікар у медичній установі.

Можливі ускладнення при постановці уретрального катетера

Найпершим ускладненням, яке може очікувати пацієнтів з уретральним катетером, це розрив сечівника під час його постановки. Тому необхідно пам'ятати про те, що катетер повинен ставити не будь-який знайомий лікар вдома у пацієнта, а уролог або хірург у медичному закладі.

Друге ускладнення, яке може очікувати пацієнтів з уретральним катетером – це, звичайно, інфікування сечовивідних шляхів. Вторинний реактивний цистит, що називається катетерассоциированным, має тривалий млявий перебіг. Його лікування ускладнюється ще й тим, що катетер, перебуваючи у порожнині сечового міхура, постійно дратує його слизову оболонку, сприяючи прогресу захворювання. Якщо в цей час витягти катетер для лікування циститу, можна погіршити основну патологію. Тому заздалегідь необхідно дбати про профілактику вторинного інфікування сечового міхура.

Мабуть, найгрізнішим ускладненням при постановці уретрального катетера є пролежні слизової оболонки сечівника. Їх можна діагностувати за хворобливими відчуттями в уретрі та виділення гнійного вмісту з сечівника повз уретральний катетер. Лікування цього ускладнення є досить серйозною процедурою.Потрібно вилучення уретрального катетера і накладання епіцистостоми – спеціального отвору в сечовому міхурі вище лобка, через який можна здійснювати евакуацію сечі та вводити лікарські засоби.

ред. лікар уролог, сексолог-андролог Плотніков О.М.

Коментарі

Поставили татові сечовий катетер з діагностичною метою, сеча не відокремлювалася після цього майже добу! Коли його вийняли пішла кров. Поставили другий катетер, після чого полилася сеча, що скупчилася. Поясніть, будь ласка, як таке можливо?

Як довго може стояти катетер Фолі? Як часто його міняти?

Уретральний катетер Фолея повинен встановлюватись хворому з використанням стерильного інструментарію. Медичний працівник повинен обов'язково використовувати стерильні рукавички.

Катетер Фолі застосовують для дренування сечового міхура по сечівнику (уретрі).

У більшості випадків виробники катетера з латексу вказують, що його можна використовувати не більше 7 днів.

При необхідності робити дренування сечового міхура довше – треба використовувати катетер Фолея з нітрофурановим покриттям, імпрегнованим в матеріал сріблом або зі срібним напиленням. Такий катетер можна використовувати до 30 днів.

Уреретральний катетер Фолі встановлюється на нетривалий час за інструкцією виробника не більше тижня, на практиці сикотою мені доводилося зіштовхуватися, катетер використовувався щоразу новий у міру необхідності, так радила медична сестра, щоб не розвинулася інфекція у сечовому міхурі.Бувають випадки, коли залишать його на більший термін, і тоді є ризик інфікування, і ускладнень, у знайомих так і сталося, через незнання довго ним користувалися і були ускладнення. Катетер Фолея у складних випадках утворює уролог.

Катетер Фолі це м'який катетер з балончиком, який роздмухують після встановлення, щоб катетер тримався. Представлений на малюнку

Якщо людині поставили подібний катетер, міняти його доведеться не рідше 1 разу на місяць, якщо забився раніше. Так, бувають випадки, що катетер стоїть і кілька місяців, але тримати так довго не раджу, оскільки він може обрости каменем, або спровокувати запалення через не адекватне спрацьовування. Заміну катетера робить винятково уролог.

Чи здатні сучасні катетери поставлені чоловікам виводити, крім сечі, ще насіннєву рідину при виникненні полюції? – 8 років тому

Та гаразд, уролог. Катетер змінює будь-яка медсестра (точніше має вміти) якщо є проблеми при катетеризації (наприклад, ДГПЗ), тільки тоді запрошується уролог. Якби ми звали уролога на всі катетеризації сечового міхура, то при зустрічі вони б не віталися, а били нас по боці )))))

Катетер Фолея (на мою так правильніше, хоча, не впевнений) може стояти до місяця т.к. він м'який (на відміну Нелатона) і менше ризик пролежней уретри.

Жінці так – сестринська маніпуляція. Чоловікові ж і встановлювати і міняти катетер повинен тільки уролог, почитайте посадові інструкції, не сперечайтеся про те, чого не знаєте.
Щодо Фолея, цілком вірно, так його теж називають, оскільки переклад прізвища може бути двояким. – 10 років тому

Я не сперечаюся про те, чого не знаю.
Я навчався на медсестру (і нам це викладали), а потім на лікаря. і років десь 11 відпрацював у реанімації.Досвід, чи знаєте. І авторитетно заявляю, що в будь-якому відділенні, де я працював (а я відпрацював у шести реанімаціях) катетеризація сечового міхура у чоловіків і у жінок – маніпуляція виключно сестринська.
Уролог викликається лише при складностях із катетеризацією.
Ви самі скільки разів проводили цю складну процедуру? – 10 років тому

Я працюю лікарем-урологом з 2005 року, знаю як проводять сестри катетеризацію, особливо чоловікам, після і простатити та травми уретри, при катетеризації важлива стерильність, а не засунути катетер не стерильними рукавичками ще й без пінцету.
І перечитайте посадові обов'язки, постановка уретрального катетера чоловікові не входить до сестринського маніпуляції. – 10 років тому

тобто ви ВСІ катетеризації проводите пінцетом? Не повірю, думаю трапляються й винятки. Про стерильність сперечатися безглуздо, так – ВАЖЛИВО і цим все сказано.
Але виходить, що ви хочете сказати, що регулярно особисто спускаєтеся до реанімації для постановки катетерів? Щодня, не менше 3-4 разів на добу вдень та вночі? Чи ви цього не робите?
Якщо ні, то і у вашій лікарні, незважаючи на посадові інструкції, цим займаються сестри (інакше, звідки б у вас знання того, як вони це роблять).
Тоді наважуся припустити припущення, що незважаючи на чітке знання своїх обов'язків, ряд з них ви банально ігноруєте.
Ну, або ви бігаєте цілими днями по лікарні ставити катетери, а значить, чисто фізично не встигаєте впоратися з іншими обов'язками (операціями, грамотним та правильним веденням ІБ тощо).
Ще раз наголошу, що це моє припущення 🙂 — 10 років тому

Робимо.У нас лікарня швидкої медичної допомоги, за добове чергування я проводжу в середньому 5-15 катетеризації сечового міхура, часто викликають навіть до жінок. Про ускладнення після неправильної катетеризації знаю тому, що до нас привозять і пацієнтів з інших лікувальних закладів, де немає урологів, ось там якраз і бувають ускладнення пов'язані з неправильною катетеризацією. Також часто зустрічаю уретрорагії, після спроб постановки уретрального катетера бригадою швидкої медичної допомоги (намагалися поставити вдома, щоб не вести, але не вдалося), як би нічого страшного в цьому нема, але ще раз говорить про те, що це має робити уролог, особливо чоловікам після 50 років.
Я завжди, без винятків, використовую стерильний пінцет, навіть при постановці катетера вдома у хворого (буває йде на зустріч тяжкохворим – виїжджаємо), для цього існують зібрані та запечатані стерильні набори. – 10 років тому

Ну що я можу сказати: Ви молодець!
У нас ситуація дещо інакше – як я описав у своїх єхидних зауваженнях. (До речі, лікарня теж була Швидкої допомоги, правда зараз перейменувалась в обласну, але не суть.
І якщо в одній лікарні урологів можна назвати, то в другій їх за чергуванням просто немає. І читай посадові обов'язки – хоч вчитайся – не допоможе. – 10 років тому

Згоден із Вами. Я пишу про те, як має бути, на жаль, далеко не завжди це відповідає дійсності. Наприклад, у сусідньому обласному центрі (там проходив інтернатуру з хірургії свого часу, моє рідне місто), урологи й зовсім не чергують, ні в обласній ні в міських лікарнях.У такій ситуації питання не варто про те, щоб катетеризацію проводив уролог, ставить медперсонал відділення, часто порушуючи елементарні правила, але така реальність. – 10 років тому

Ця інформація допоможе вам дізнатися про догляд за сечовим катетером (Foley).

Про сечовий катетер (Foley)

Катетер Foley – це тонка гнучка трубка, встановлена ​​через сечівник (невелика трубка, по якій сеча виводиться з сечового міхура) в сечовий міхур. Катетер Foley відводить вашу сечу. Він утримується усередині сечового міхура за допомогою балона, наповненого водою.

Як працює катетер Foley

Сеча виходить із сечового міхура в сечоприймач через дренажну трубку. Сечоприймач закріплюють на нозі за допомогою спеціального пластиру Cath-Secure ® .

У вас буде 2 типи сечоприймачів:

• Ніжний сечоприймач. Це сечоприймач, який ви носите протягом дня. Він вміщує півлітра сечі.
• Нічний сечоприймач. Цей сечоприймач ви надягатимете ввечері перед сном. Він вміщує 2 літри сечі.

Частини катетера, розташовані поза вашого тіла, показано малюнку 1.

Малюнок 1. Частини катетера Foley та сечоприймача

Як доглядати за катетером Foley

Догляд за катетером Foley:

• щодня промивайте катетер;
• міняйте сечоприймачі; ви повинні робити це 2 рази на день:
  • Вранці замініть нічний сечоприймач на ножний.
  • Вночі, перед тим як лягти спати, замініть ножний сечоприймач на нічний.

  Навколо місця введення катетера у тіло можуть з'являтися сліди крові чи сечі. Це може відбуватися під час ходьби чи спорожнення кишечника. Це нормально, якщо сеча продовжує виводитися в сечоприймач. Якщо сеча не надходить у сечоприймач, зателефонуйте своєму медичному співробітнику.

  Як забезпечити зручність при носінні катетера Foley та ножного сечоприймача

  • Трубка на ножному сечоприймачі повинна діставати до гомілки при злегка зігнутій нозі. Якщо трубка дуже довга, вам потрібно її обрізати. Ваш медичний працівник покаже, як це зробити.
  • Ніжний сечоприймач має бути закріплений нижче коліна. Це сприятиме відтоку сечі в нього.
  • Закріпіть ножний сечоприймач на гомілки за допомогою ременів, що фіксують, на липучках Velcro®, які вам видасть медичний співробітник. Використовуючи фіксуючий ремінь, прикріпіть трубку до стегна.
  • Якщо ремені залишають сліди на вашій нозі, значить вони сильно затягнуті. Послабте їх. Туго затягнуті ремені можуть знизити кровотік та призвести до утворення згустків крові.
  • Нанесіть на статевий член або отвір піхви мастило на водній основі (наприклад, Astroglide® або K-Y®).
  • Приймайте душ щодня, щоб підтримувати чистоту статевого члена чи отвори піхви. Це допоможе запобігти інфекціям при використанні катетера Foley.

  Як приймати душ при встановленому катетері Foley

  • Ви можете приймати душ, коли у вас встановлений катетер.
  • Не приймайте ванну, доки катетер не буде видалено. Прийняття ванни при встановленому катетері наражає вас на ризик виникнення інфекції.
  • Завжди приймайте душ із нічним сечоприймачем. Він є водонепроникним. Не приймайте душ із ножним сечоприймачем. Тканина на боці такого сечоприймача швидко не висохне.
    • Можливо, вам буде простіше прийняти душ вранці перед заміною сечового нічного на ножний.

    Як очищати катетер Foley

    Ви можете чистити катетер, перебуваючи у душі. Дотримуйтесь цих інструкцій:

    1. Підготуйте все потрібне. Вам знадобиться:
       • М'яке мило, наприклад Dove®.
       • 1 пластир Cath-Secure®.
    2. Вимийте руки водою з милом або дезінфікуючим засобом для рук на основі спирту.
       • Якщо миєте руки з милом, намочіть їх і намильте. Ретельно потріть як мінімум 20 секунд, потім сполосніть. Витріть руки паперовим рушником. Закрийте кран за допомогою того ж рушника.
       • При використанні спиртовмісного антисептика нанесіть його на поверхню рук. Потріть руки один до одного до повного висихання.
    3. Вимийте статевий член або піхву водою з м'яким милом.
       • Якщо у вас збережена крайня плоть (шкіра навколо головки статевого члена), відсуньте її. Потім промийте цю область і сам член.
       • Розділіть статеві губи (невеликі складки шкіри навколо вагінального отвору) піхви. Потім промити цю область у напрямку спереду назад.
    4. Очистіть ділянку, де катетер входить у ваше тіло. Це сечівник.
    5. При очищенні катетера робіть рухи від місця його введення в тіло і вниз, від катетера. Утримуйте катетер біля його введення в тіло так, щоб він не натягувався.
    6. Добре промийте промежину і акуратно промокніть її насухо.
    7. Якщо ви зняли старий пластир Cath-Secure, закріпіть катетер до ноги за допомогою нового пластиру Cath-Secure. Це попередить усунення катетера.

    Коли міняти сечоприймачі

    Ви повинні міняти сечоприймач 2 рази на день. Змінюйте його:

    • Вранці після прийняття душу замініть нічний сечоприймач на ножний.
    • Вночі, перед тим як лягти спати, замініть ножний сечоприймач на нічний.

    Раз на тиждень міняйте сечоприймачі на нові. Також слід замінити сечоприймач, якщо він засмічився чи забився.

    Як змінювати сечоприймач

    1. Підготуйте все потрібне. Вам знадобиться:
       • Чиста серветка (не використана для прийняття душу) або марля розміром 4 х 4 дюйми (10 х 10 см)
       • Нічний або ножний сечоприймач (залежно від того, який сечоприймач потрібно встановити)
       • 2 спиртові серветки;
    2. Вимийте руки водою з милом або дезінфікуючим засобом для рук на основі спирту.
       • Якщо миєте руки з милом, намочіть їх і намильте. Ретельно потріть як мінімум 20 секунд, потім сполосніть. Витріть руки паперовим рушником. Закрийте кран за допомогою того ж рушника.
       • При використанні спиртовмісного антисептика нанесіть його на поверхню рук. Потріть руки один до одного до повного висихання.
    3. Спорожніть сечоприймач в унітаз. Переконайтеся, що горловина сечоприймача не стосується стінки унітазу або контейнера для відходів, що використовується. Якщо це сталося, протріть спиртовим тампоном протягом 15 секунд.
    4. Підкладіть чисту серветку або марлю під з'єднання, щоб зібрати патьоки.
    5. Пальцями стисніть катетер і від'єднайте використаний сечоприймач.
    6. Протріть кінець катетера спиртовою серветкою.
    7. Протріть з'єднання нового сечоприймача другою спиртовою серветкою.
    8. Приєднайте чистий сечоприймач до катетера і розіжміть пальці. Переконайтеся, що катетер щільно приєднаний до сечоприймача так, щоб він не відкривався і не протікав.
    9. Перевірте всі з'єднання. Випряміть усі перегини та перекручування трубки.

    Як доглядати за сечоприймачами

    Догляд за носним сечоприймачем

    • Спорожняйте ножний сечоприймач у туалет кожні 2–4 години за необхідності. Це можна робити через зливний отвір у нижній частині сечоприймача. Не допускайте повного заповнення сечоприймача.
    • Не лягайте довше ніж на 2 години, поки ви використовуєте ножний сечоприймач.Це може перешкоджати відтоку сечі.

    Догляд за нічним сечоприймачем

    • Нічний сечоприймач завжди повинен бути нижчим від рівня сечового міхура.
    • Коли ви лягаєте спати, повісьте свій нічний сечоприймач на ліжко. Для цього можна використовувати невеликий кошик для сміття. Покладіть чистий пластиковий пакет у смітник. Повісьте нічний сечоприймач на внутрішній стороні кошика.

    Очищення сечоприймачів

    Очищайте ножний та нічний сечоприймачі щодня. Дотримуйтесь цих інструкцій:

    1. Підготуйте все потрібне. Вам знадобиться:
       • білий оцет;
       • холодної води.
    2. Вимийте руки водою з милом або дезінфікуючим засобом для рук на основі спирту.
       • Якщо миєте руки з милом, намочіть їх і намильте. Ретельно потріть як мінімум 20 секунд, потім сполосніть. Витріть руки паперовим рушником. Закрийте кран за допомогою того ж рушника.
       • При використанні спиртовмісного антисептика нанесіть його на поверхню рук. Потріть руки один до одного до повного висихання.
    3. Промийте сечоприймач холодною водою. Не використовуйте гарячу воду, вона може зашкодити пластмасові частини.
    4. Щоб позбавитися запаху, заповніть сечоприймач наполовину сумішшю з 1 частини білого оцту і 3 частин води. Струсіть сечоприймач і замочіть його у цій суміші на 15 хвилин.
       • Якщо ви не можете залити суміш у пакет, вилийте її в мірну склянку з носиком, потім зі склянки перелийте в сечоприймач.
    5. Промийте сечоприймач холодною водою. Повісьте його сушитися.

    Як запобігти інфекції при носінні катетера Foley

    Якщо у вас встановлено катетер, дотримуйтесь наведених нижче рекомендацій, щоб запобігти зараженню інфекціями.

    • Сечоприймач завжди повинен бути нижчим від рівня сечового міхура.
    • Сечоприймач не повинен торкатися статі.
    • Катетер має бути надійно закріплений у стегна так, щоб він не рухався.
    • Не лягайте на катетер і не блокуйте струм сечі у трубці.
    • Щодня приймайте душ, щоб підтримувати чистоту катетера.
    • Ретельно мийте руки, перш ніж торкатися катетера або сечоприймача і після цього.

    Загальні питання щодо догляду за катетером Foley

    Чи можу я самостійно встановити катетер Foley?

    Ні. Катетер встановлює ваш медичний працівник.

    Як довго я можу носити катетер Foley, перш ніж його потрібно буде міняти?

    Катетер слід змінювати приблизно раз на місяць, якщо він не функціонує, або якщо у вас є інфекція.

    Чи можу я спорожняти кишечник, якщо у мене встановлено катетер Foley?

    Так. Катетер не вплине на випорожнення кишечника.

    Чи можлива ерекція при встановленому катетері Foley?

    Так. При встановленому катетері ерекція можлива.

    Чи можу я загнати автомобіль у встановленому катетері Foley?

    Ви можете керувати автомобілем при встановленому катетері, якщо ваш медичний співробітник не дав вам інші вказівки.

    Чи можу я виконувати фізичні вправи при встановленому катетері Foley?

    Дізнайтеся у свого медичного співробітника, чи можна виконувати фізичні вправи при встановленому катетері Foley.

    Чи можу я плавати у встановленому катетері Foley?

    Ні. Плавання при встановленому катетері заборонено.

    Чи можу я літати літаком при встановленому катетері Foley?

    Так. Ви можете літати літаком при встановленому катетері.

    Коли слід звертатися до свого медичного співробітника

    Негайно зателефонуйте своєму медичному співробітнику, якщо у вас:

    • у вас випав катетер – не намагайтеся вставити його самостійно;
    • температура тіла 101 °F (38,3 °C) або вище;
    • ви мочитеся менше, ніж зазвичай;
    • сеча не надходить у сечоприймач;
    • у сечі з'явився неприємний запах;
    • у сечі з'явилася яскраво-червона кров чи великі згустки крові;
    • у вас виник біль у черевній порожнині (животі) і сеча не надходить у сечоприймач.

    Якщо ви маєте запитання або спогади, contact our healthcare provider.A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Зовсім ці години, ви можете повідомити повідомлення або розмови з іншим MSK provider. Там є будь-який лікар або міський лікар. If you’re not sure how для того, щоб допомогти вашому здоров'ю career, call .

    Якщо ви маєте запитання або спогади, contact our healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Зовсім ці години, ви можете повідомити повідомлення або розмови з іншим MSK provider. Там є будь-який лікар або міський лікар. If you’re not sure how для того, щоб допомогти вашому здоров'ю career, call .

    Додаткову інформацію див. у нашій віртуальній бібліотеці на сайті www.mskcc.org/pe.

    About Your Urinary (Foley) Catheter: How To Clean and Care for It – Last updated on June 15, 2023
    Всі права захищені та належать Memorial Sloan Kettering Cancer Center