Blog Posted by on 2-2-2025 in Взаємодія в роботі

Рак – це захворювання, яке вимагає комплексного підходу до діагностики. Достовірно поставити такий діагноз можна тільки після комплексу досліджень. , і вже цілеспрямовано шукати їхню причину. раку?

Загальний аналіз крові: чи покаже він рак?

Злоякісна пухлина – це активно зростаюча тканина, яка потребує великої кількості «будівельного матеріалу» та енергії. можна побачити у результатах аналізу крові.

Інтоксикація призводить до підвищення ШОЕ, збільшення кількості нейтрофілів і зниження числа лімфоцитів. нейробластомах [1] .

При пухлинах внутрішніх органів часто страждає система кровотворення, знижується гемоглобін [2] . Токсична дія продуктів життєдіяльності пухлинних клітин пошкоджує мембрани еритроцитів, через що в крові можуть з'являтися їх патологічні форми – ехіноцити [3]. При гемобластозах (пухлинних захворюваннях кровотворної та лімфатичної тканини) виявляють незрілі клітини крові.

Аналіз крові при раку проводиться так само, як і за будь-якого іншого захворювання. У процедурному кабінеті у пацієнта забирають цільну кров до спеціально підготовленої пробірки. Здавати біоматеріал потрібно натще або хоча б через чотири години після їди. Результат буде готовий через один-два робочі дні.

Специфічність такого дослідження невисока, і поставити діагноз «рак» за результатами одного аналізу крові не можна. Те саме підвищення ШОЕ спостерігається, наприклад, при запаленні. Анемія може виникнути при недостатньому харчуванні, дефіциті заліза або інших хворобах.

Загальний аналіз сечі при діагностиці онкологічних захворювань

В аналізі сечі при онкології рідко з'являються специфічні зміни. Але будь-які відхилення у результатах — це привід провести ретельніше обстеження. Що свідчить про аналіз сечі при діагностиці раку?

Кров у сечі може бути раннім симптомом раку сечового міхура або сечовивідних шляхів. Але вона також нерідко з'являється при сечокам'яній хворобі чи гломерулонефриті.

Кетонові тіла говорять про посилені процеси катаболізму, тобто розпаду тканин. Ця ознака може з'явитися при пухлинному процесі, так і, наприклад, при цукровому діабеті або під час дієти.

Для аналізу збирають ранкову порцію сечі в стерильний контейнер.Перед тим, як зібрати матеріал, потрібно прийняти душ, щоб клітини з поверхні шкіри не потрапили в контейнер.

Вже через один-два дні буде готовий результат, з яким потрібно звернутися до лікаря. По одному аналізу сечі поставити діагноз і навіть запідозрити онкологію.

Біохімічний аналіз крові: сигнали пухлинного процесу

Що свідчить біохімічний аналіз крові?

  • Загальний білок та альбумін.Пухлини активно споживають білок, через це його рівень в крові знижується. нормальному харчуванні.
  • Сечовина. Підвищення цього показника в крові говорить, наприклад, про погіршення функції нирок або про активний розпад білка.
  • Зміна рівня цукру в крові може спостерігатися при саркомах, раку легень, печінки, органів репродуктивної системи, інших видах онкології. Пухлинні клітини гальмують вироблення інсуліну, організм починає невчасно реагувати на підвищення концентрації глюкози. Особливо це відбувається при раку молочної залози і матки [4] .
  • Білірубін підвищується при пошкодженні печінки, у тому числі при її онкологічному ураженні.
  • АлАт (АЛТ) – Фермент, який може підвищуватися як при пухлинному ураженні печінки, так і при інших захворюваннях.
  • Підвищення лужної фосфатази – ознака пухлин кісткової тканини, метастазів у кістках, ураження печінки, жовчного міхура основною пухлиною або метастазами [5].

Кров для цього дослідження забирають із вени. Бажано біоматеріал здавати вранці до сніданку, інакше можна отримати хибний результат. Це досить швидкий аналіз, і його результати можна буде дізнатися вже за один-два дні.

Проте специфічність біохімічного аналізу також дуже низька. Зміни в аналізі крові при онкології неможливо однозначно поставити діагноз. Швидше за будь-які порушення є сигналом для лікаря провести більш ретельну діагностику певних систем або органів.

Аналізи на згортання крові при раку

При онкології значно підвищується згортання крові, зростає ризик виникнення тромбозів великих судин та утворення мікротромбів у капілярах.

Історична довідка

Вперше зв'язок онкологічних захворювань із підвищеним тромбоутворенням було виявлено А.А. Труссо у 1861 році. З того часу ця теорія не ставилася під сумнів, а лише підтверджувалася новими науковими даними [6] .

Утворення мікротромбів, своєю чергою, погіршує перебіг онкологічного процесу. Коло замикається. Були проведені серйозні дослідження, які показали, що застосування препаратів, що зменшують згортання крові, може покращувати виживання онкологічних хворих [7] .

Для виявлення порушень згортання досліджується коагулограма. Для цього аналізу також знадобиться кров із вени. А результати будуть готові через один-три робочі дні.

Імунологічний аналіз крові при ракових захворюваннях

Аналіз крові на маркери ракових пухлин у поодиноких випадках дозволяє запідозрити онкологію на ранній стадії, тому вони не використовуються для скринінгу (виняток – рак передміхурової залози). В основному, дослідження застосовують для оцінки ефективності лікування вже виявленого захворювання, а також для того, щоб своєчасно розпізнати рецидив пухлини або встановити появу метастазів після закінчення терапії.

Онкомаркерами називають речовини, які пов'язані з життєдіяльністю пухлини та в організмі здорової людини або не визначаються зовсім, або містяться в дуже малій кількості. Відомо понад 200 подібних речовин [8] . Але не всі вони однаково успішно визначаються у медичній практиці.

На замітку

У 2017 році з метою раннього виявлення нирково-клітинного раку було розроблено методики визначення нових онкомаркерів — аквапорину-1 та периліпіна-2. Методи мають 95%-ної чутливістю і 91%-ної специфічністю [9] .

Незважаючи на те, що визначення онкомаркерів набуло популярності як «аналіз крові на рак», їх виявлення не говорить зі 100% гарантією про наявність цього захворювання і вимагає додаткового обстеження. Які аналізи на онкомаркери можна здати?

Одні з найвагоміших маркерів — це простатспецифічний антиген PSA, який підвищується при раку простати [10] , а також α-фетопротеїн та β-хоріонічний гонадотропін, які визначаються при деяких видах пухлин яєчника, тіла та шийки матки.

Наступним за значимістю є СА 125, який виявляють при серозному раку яєчників. Менш широко використовують інші онкомаркери:

  • при пухлинах молочної залози визначають РЕА, СА 15-3 та СА 72-4;
  • при підозрі рак шийки матки визначають SCC;
  • при раку товстого кишечника – РЕА та СА 72-4;
  • при підозрі на пухлину шлунка – РЕА, СА 72-4 та СА 19-9;
  • при підозрі на рак підшлункової залози – СА 19-9 та СА 242.

Аналіз крові на маркери раку проводиться натще або через чотири години після їди. Кров забирають з вени.

Цитологічні дослідження: невід'ємна частина онкодіагностики

Цитологічне дослідження — один з найбільш чутливих методів лабораторної діагностики раку, в основі якого лежить вивчення під мікроскопом особливостей будови клітин. її гістологічний варіант, відрізнити первинну пухлину від метастазу [11] .

В даний час найбільш інформативним вважається рідинна цитологіяОсновною відмінністю цього методу від традиційного є те, що біоматеріал відразу поміщають не на скло, а в рідке середовище [12,13]. раку шийки матки: дослідження дозволяє виявити передракові захворювання та рак шийки матки на ранніх стадіях.

Для дослідження можна брати мазки-відбитки з поверхні шкіри, слизових оболонок, ран, виразок або ерозій;Пункційна біопсія (біоматеріал забирають за допомогою голки) дозволяє отримати матеріал з будь-якого органу (щитовидної та молочних залоз, лімфатичних вузлів, кісткового мозку, печінки і так далі), утворення або порожнини [14] .

Результати цитологічного дослідження зазвичай видаються через тиждень після взяття проби. Але в цьому випадку варто почекати, адже чим ретельніше проведено дослідження, тим точнішим буде результат.

Не варто покладатися на якесь одне дослідження. Ідеальний варіант для ранньої діагностики раку – це регулярний профілактичний огляд, який включає як аналізи крові і сечі, так і ультразвукове дослідження, флюорографію, обстеження молочних залоз, відвідування гінеколога або уролога.

  • 1 Черенков В. Г. Клінічна онкологія: навчальний посібник для системи післядипломної освіти лікарів/В.Г.
  • 2,4 Черенков В. Г. Клінічна онкологія: навчальний посібник для системи післядипломної освіти лікарів/В.Г.
  • 3 Онкологія: навчальний посібник / Н. Н. Антоненкова [і ін.] Ред. І.В.
  • 5 Онкологія: навчальний посібник / Н. Н. Антоненкова [і ін.] Ред. І.В.
  • 6 Франк М. І., Франк Є.М.Центральна гемодинаміка, що згортає та антизгортаюча система у хворих зі злоякісними захворюваннями шлунково-кишкового тракту / М.І.Франк // Тюменський медичний журнал. 2010. №3-4. С. 94-95.
  • 7 Франк М. І., Франк Е. М. Центральна гемодинаміка, згортання та антизгортання система у хворих зі злоякісними захворюваннями шлунково-кишкового тракту / М.І.Франк // Тюменський медичний журнал. 2010. №3-4. С. 94-95.
  • 8 Онкологія: навчальний посібник / Н. Н. Антоненкова [та ін]; за заг. ред. І.В. Залуцького. – Мінськ: Виш.шк., 2007 – С. 108.
  • 9 Урванцева І. А., Сафарян С.Л. Перспективи використання сучасних онкомаркерів у ранній діагностиці нирково-клітинної карциноми / І. А. Урванцева // Синергія наук. 2017. №8. С. 557-561.
  • 10 https://ua.wikipedia.org/wiki/Простатичний_специфічний_антиген
  • 11 http://www.oncology.ru/specialist/anatomy/cytology/cytometod/
  • 12 https://helix.ru/kb/item/12-051
  • 13 https://clck.ru/UK4ut
  • 14 https://ua.wikipedia.org/wiki/Біопсія#Методика_виконання
  • 15 https://onko.gemotest.ru/vtoroe-mnenie-v-onkologii.html

Вся інформація, що стосується здоров'я та медицини, представлена ​​виключно з метою ознайомлення і не є приводом для самодіагностики або самолікування.

Які аналізи здають при діагностиці онкологічних захворювань - Kozak

Дедалі більше людей дбають про своє здоров'я та бажають проходити своєчасне обстеження для виявлення різних патологій на ранніх стадіях. Особливо це стосується онкології. По-перше, це пов'язано із збільшенням загального рівня освіти та медичної грамотності, а по-друге — із збільшенням кількості нововиявлених новоутворень, як доброякісних, так і злоякісних.

Тільки у 2018 році у світі було зареєстровано понад 17 млн ​​нових випадків раку, а загинуло від цього захворювання 9,6 млн людей. Щодо Росії, то в 2019 році було виявлено 640 тисяч нових випадків. Фахівці визначили групи ризику, яким обстеження раком потрібно проходити в першу чергу. Сюди відносяться:

  • Курці — люди, які регулярно курять сигарети, вейпи, кальян та інші продукти, схильні до підвищеного ризику утворення раку легень, гортані, слизових оболонок ротової порожнини та губ.
  • Люди, які зловживають алкоголем. Алкоголь підвищує ризик розвитку раку печінки, підшлункової залози, ротової порожнини, шлунка, товстої кишки.
  • Хворі на хронічні гепатити В і С. Для цих пацієнтів серйозно збільшується ризик розвитку раку печінки.
  • Особи, які живуть у сонячному кліматі, часто засмагають, люблять солярій. Вони в першу чергу схильні до раку шкіри та меланоми.
  • Люди, у яких найближчі родичі мали злоякісні новоутворення. Багато форм раку мають спадкову схильність.
  • Люди старше 50 років. Для них збільшується ризик розвитку багатьох злоякісних новоутворень, але насамперед раку товстої кишки, деяких видів лейкозів, раку простати у чоловіків і раку грудей у ​​жінок.
  • Особи з певним способом життя – мала рухливість, надлишок маси тіла, деякі особливості дієти (надлишок у раціоні продуктів тваринного походження, нестача рослинної їжі).
  • Тривале носійство вірусу папіломи людини ВПЛ. Він є причиною розвитку раку шийки матки у жінок, раку порожнини рота, гортані та анального каналу в осіб обох статей.
  • Люди, які у несприятливих екологічних умовах, зокрема у великих мегаполісах, промислових містах та інших.
  • Співробітники, зайняті у шкідливих виробництвах, зокрема якщо є контакти з азбестом, свинцем та інших.

Діагностика раку на ранній стадії

Раннє виявлення раку, а ще краще на стадії передраку є критично важливим завданням, оскільки підвищує результативність лікування та довгострокового виживання. Наприклад, у пацієнтів з пертозно-сквамозною карциномою шкіри п'ятирічне виживання досягає більше 90% (якщо захворювання грамотно лікувати), а ось на пізніх стадіях, якщо є метастази в лімфатичні вузли, п'ятирічний рубіж переживають близько 25-45% пацієнтів. При Т-клітинних лімфомах 10-річне виживання пацієнтів із ранньою стадією захворювання становить 97-98%, а при поширеному процесі – не більше 20%.

Аналогічна тенденція і в меланоми – найагресивнішої форми раку шкіри. Багаторічні дослідження, проведені Американським онкологічним суспільством, дали такі результати 5-річного виживання:

  • Рання стадія пухлини – 98%.
  • Пухлина дає метастази у прилеглі лімфатичні вузли – 64%.
  • Наявність метастазів у легені чи печінку – 23%.

Всі ці дані говорять про те, що дуже важливо якомога раніше виявити пухлину, оскільки тільки так можна підвищити ймовірність сприятливого результату захворювання. У зв'язку з цим кожній людині рекомендується як мінімум проходити регулярні обстеження та брати участь у скринінгових програмах, якщо вона входить до групи ризику.

Перші ознаки раку

Складність діагностики раку полягає в тому, що хвороба довгий час ніяк не поводиться.Перші симптоми можуть з'явитися на поширених стадіях, але навіть у цьому випадку вони не будуть специфічними – це означає, що такі симптоми характерні і для багатьох інших неонкологічних захворювань. Проте за їх виявленні необхідно пройти обстеження виключення злоякісного новообразования.

Порушення сечовипускання

Саме собою порушення сечовипускання може бути у людей старшого віку через певні особливості організму.

  • Почастішання позивів до сечовипускання, особливо це характерно в нічний час.
  • Різкі позиви до сечовипускання, звані імперативні позиви, які пацієнт неспроможна контролювати.
  • Слабкий струмінь при сечовипусканні, випорожнення сечового міхура триває довше, ніж зазвичай.
  • Неприємні відчуття під час сечовипускання – печіння, різь, відчуття піску та ін.
  • Кров у сечі. Якщо кровотеча рясна, сеча змінює свій колір, що можна помітити неозброєним оком. В інших випадках сліди крові виявляються лише лабораторно.
  • Нетримання сечі – підтікання сечі при напрузі черевної стінки, ходьбі, кашлі, сміху та ін.

Ці симптоми можуть розвиватися на тлі пухлин простати у чоловіків, вікових змін у жінок, при інфекціях сечостатевої системи, а також при раку сечового міхура.

Домішки крові у калі

Знову ж таки, домішки крові в калі можуть носити різний характер:

  • Кровотечі з нижніх відділів товстої кишки проявляються виділенням яскраво-червоної крові з анального каналу, слідами крові на білизну, туалетному папері, прожилками крові на калі.Це може бути симптомом геморою, анальної тріщини, поліпів, але може розвиватися і при злоякісних новоутвореннях.
  • Рясні кровотечі з верхніх відділів травної системи проявляються чорним напіврідким випорожненням, схожим на дьоготь. Його ще називають меленою. Такий стан є невідкладним і потребує негайної госпіталізації пацієнта та його лікування. Мелена може бути ознакою захворювання шлунка та верхнього відділу кишечника. Але не завжди вона свідчить про рак. Тому необхідне поглиблене обстеження.
  • Прихована кров у калі. І тут кров не видно неозброєним оком, а визначається лише з допомогою спеціального аналізу калу. При позитивному результаті потрібне дообстеження за допомогою колоноскопії.

Зміни шкіри

Як правило, йдеться про невуси, родимки та пігментні плями. Насамперед потрібно звертати увагу на їх розміри — збільшення/зменшення. Також ознаками злоякісної трансформації можуть бути:

  • Зміна меж і контурів новоутворень вони стають нечіткими.
  • Зміна пігментації.
  • Зміна поверхні шкіри змінюється шкірний малюнок.
  • З'являється запалення – почервоніння шкіри, свербіж, мокнутий та ін.
  • Для встановлення діагнозу лікар проведе огляд і візьме біопсію.

Зміна лімфатичних вузлів

Збільшення та болючість в області лімфатичних вузлів є частим супутником лімфаденіту та інфекційних захворювань. Також такі симптоми з'являються при лімфомах або лімфатичному метастазуванні.

Зміна голосу та ковтання

Зміна голосу – осиплість, хрипкість, булькання при розмові можуть бути ознаками різних патологій, у тому числі раку глотки. Тому потрібно проводити огляд у ЛОР.

Порушення ковтання проявляється утрудненнями у прийомі твердої їжі, поперхиванием при ковтанні. Також воно може свідчити про пухлину стравоходу або велике новоутворення в області щитовидної залози.

Зміна слизових оболонок порожнини рота

Порожнина рота доступна для огляду самим пацієнтом, однак злоякісні новоутворення даної локалізації часто діагностуються на пізніх стадіях через те, що людина тривалий час ігнорує тривожні симптоми:

  • Поява бляшок білуватого, сірого та червоного кольору.
  • Поява виразок, що довго гояться.
  • Зміна форми губ чи язика, проблеми з дикцією.
  • Розхитування зубів.
  • Смердючий запах з рота.

Зниження ваги

Ті чи інші коливання ваги може бути фізіологічною нормою. Однак варто звертати увагу на втрату маси тіла більш ніж на 10% протягом шести місяців, особливо якщо вона відбулася без видимих ​​зусиль з боку людини.

Підвищення температури тіла

Жар чи підвищення температури тіла, зазвичай, є симптомом інфекційного захворювання. Однак якщо інших ознак немає, а температура тримається протягом кількох тижнів, і тим більше якщо на цьому фоні вночі відбувається підвищена пітливість, слід звернутися до лікаря.

Зміни молочних залоз

Існує низка змін, характерних для раку грудей. Жінки повинні знати про них та своєчасно звертати увагу на стан своїх молочних залоз:

  • Зміна форми чи розміру однієї з молочних залоз. Вона може стати більшою чи меншою, на ній може з'явитися сплощення або, навпаки, втягнутості.
  • Зміна шкіри на грудях – поява пігментації, почервоніння, шкіра у вигляді лимонної кірки.
  • Поява ущільнень та утворень, що промацуються пальцями. Вони можуть бути невеликими, розміром із горошинку, а можуть бути досить великі інфільтрати.

Біль

Зростання пухлини супроводжується здавленням навколишніх тканин або проростанням у них. Це призводить до впливу на болючі рецептори, що закінчується розвитком больового синдрому. Біль сам собою може бути симптомом багатьох захворювань, тому необхідно пройти обстеження.

Які аналізи можна здати на онкологію

На жаль, немає спеціальних аналізів, які б достовірно вказувати на наявність у пацієнта раку чи, навпаки, виключити його. Тим не менш, і в рамках виявлення пухлини, і для верифікації діагнозу, і для відстеження динаміки змін призначаються різні аналізи:

  • Рутинні дослідження – загальний аналіз крові, біохімії, аналізу сечі.
  • Аналіз крові на онкомаркери.
  • Деякі більш специфічні аналізи, які можуть виявляти певні види пухлини, наприклад аналіз калу на приховану кров, визначення деяких білків плазми крові.

Рутинні аналізи

Загальний аналіз крові (ОАК) є найпопулярнішим аналізом нашій країні. Заснований він на підрахунку клітин та формених елементів крові та визначенні їх параметрів (розмір, форма, особливості будови). За допомогою ОАК можна знайти багато видів лейкозів, запідозрити наявність лімфом. Також при багатьох видах раку розвивається анемія – зниження рівня гемоглобіну та/або еритроцитів. Також може збільшуватись ШОЕ. Ці ознаки не специфічні, але вони повинні насторожити лікаря для більш поглибленого діагностичного пошуку.

Біохімія крові – дозволяє оцінити функцію внутрішніх органів, зокрема печінки, нирок, підшлункової залози та контролювати їх стан та роботу.Що стосується загального аналізу сечі, то його зміни більш характерні для раку сечовидільної системи та передміхурової залози. У цих випадках у сечі може виявлятися підвищена кількість еритроцитів та лейкоцитів.

Аналіз крові на онкомаркери

У ті часи, коли онкомаркери тільки починали вивчатися, на них покладалися великі надії щодо ранньої діагностики раку. Але подальші дослідження показали їхнє неоднозначне значення. Проте, деякі з них призначаються як у рамках діагностики захворювання, так і для визначення його перебігу. Використовуються вони, зрозуміло, лише у комплексі коїться з іншими методами дослідження.

Аналіз калу на приховану кров

Аналіз калу на приховану кров використовують у деяких країнах у межах ранньої діагностики колоректального раку. За позитивного результату тесту пацієнтам пропонується виконати колоноскопію з подальшою біопсією.

Ще раз повторюємо, що ці аналізи не є специфічними і при виявленні відхилень необхідне дообстеження. Єдиний аналіз рак, який достовірно може підтвердити чи виключити рак – це біопсія.

Біопсією називають процедуру забору шматочка пухлинної тканини або клітин тканини для їхнього подальшого лабораторного дослідження, у тому числі і за допомогою допоміжних методів тестування, наприклад, імуногістохімії, молекулярно-генетичного аналізу та ін.

Інші методи діагностики раку

Для виявлення пухлини можна використовувати й інші методи дослідження. До них відносяться:

  • Променева діагностика. Сюди відносять УЗД, рентген, КТ, МРТ та ін. Ці методи дозволяють безпосередньо виявити пухлину або запідозрити її наявність за непрямими ознаками.Більш інформативними методами є КТ та МРТ, які дозволяють досліджувати особливості структури органу та відрізнити здорову тканину від патологічної, а також визначити ступінь поширення раку та оцінити його стадію.
  • Ендоскопія – дослідження порожнистих органів за допомогою спеціальної оптичної техніки, ендоскопів. Сучасні ендоскопи також дозволяють брати біопсію та виконувати деякі лікувально-діагностичні маніпуляції, у тому числі видаляти новоутворення невеликого розміру, визначати патологічні зміни за допомогою різних світлових фільтрів та інших опцій.
  • Генетичний скринінг – дослідження геному людини для визначення генетичного профілю пацієнта та його спадкової схильності до тих чи інших форм раку.

Ви дбаєте про своє здоров'я та хочете здати аналізи на рак? Лікарі клініки "Євроонко" підберуть для вас індивідуальну програму обстеження з урахуванням вашої клінічної ситуації.