Травні ферменти: не тільки при захворюваннях підшлункової залози

Ферментні препарати (лікарські засоби, створені на основі панкреатину, основними компонентами яких є ліпаза, амілаза, протеаза) застосовуються не тільки для лікування захворювань підшлункової залози (хронічного панкреатиту, муковісцидозу, кіст, закупорці проток камінням, пухлинах), але і в комплексному лікуванні. захворювань шлунково-кишкового тракту

Це пов'язано з тим, що процес травлення складний, включає кілька етапів, і якщо на якомусь одному з них виникають неполадки, то порушується весь подальший процес перетравлення та всмоктування поживних речовин, через що страждає весь організм. Тому травні ферменти призначаються при захворюваннях шлунка, кишечника, печінки та жовчного міхура.

Підшлункова залоза: допомога ззовні

При запаленні підшлункової залози (панкреатиті) страждає її функція: порушується синтез основних травних ферментів – ліпази, амілази, протеази, трипсину та інших речовин, наприклад, бікарбонатів, які активують ферменти. Буває й інша проблема: ферменти виробляються в достатній кількості, але їх виділення утруднене або неможливе через пухлинні процеси (рак підшлункової залози, перекриття проток пухлинами або кістами) або наявність каменів у протоках. Всі ці причини призводять до розвитку синдрому зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози, коли поживні речовини, що надходять з їжею, не можуть повноцінно перетравлюватися – розщеплюватися до більш простих за будовою речовин і всмоктуватися в достатній для організму кількості.На цьому фоні виникають недостатність мікроелементів, вітамінів, білків, жирів, розвивається виснаження.

На першій стадії людина може помічати якісь симптоми тільки при переїданні або вживанні жирної їжі. Виникає нетравлення (нудота, здуття живота, підвищене газоутворення, пронос), яке швидко минає.

При прогресуванні процесу людина вже і при дотриманні дієти відзначає часті проноси, стеаторею (жирний стілець), смердючий запах калових мас, неперетравлені волокна в калі, що поступово призводить до значного схуднення, дистрофії різних органів, полігіповітамінозів.

Крім виявлення та виправлення основної причини, що викликала патологічний стан (лікування запалення, операції з видалення пухлини, кіст, каміння тощо), призначається прийом додаткових ферментів. Ці препарати не тільки відновлюють нормальне травлення і дозволяють організму зміцніти і отримати все необхідне для відновлення, а й дозволяють ослабленій підшлунковій залозі працювати в полегшеному режимі, знімають біль, сприяють стиханню запального процесу.

Хворий шлунок – мало ферментів

Коли в дванадцятипалу кишку надходить харчова грудка зі шлунка, оброблена достатньою кількістю соляної кислоти і шлункового соку, то у відповідь на це починається активне виділення ферментів підшлунковою залозою. Але якщо хворий шлунок (атрофічний гастрит, хірургічне видалення частини або всього шлунка, прийом препаратів, що зменшують секрецію соляної кислоти) не здатний виділяти достатню кількість шлункового соку, то і підшлункова залоза, навіть будучи здоровою, не виділятиме нормальної кількості ферментів.Для того щоб травлення в кишечнику було якісним, додають ферментні препарати до дієти та інших засобів лікування захворювань шлунка.

Ферменти та хвороби кишечника

При захворюваннях дванадцятипалої кишки (виразкова хвороба тощо) порушується синтез таких речовин, як секретин і холецистокінін. Вони рефлекторно виділяються в кров на час вступу в просвіт дванадцятипалої кишки кислого шлункового вмісту, а самі запускають процес вироблення ферментів підшлунковою залозою.

При дисбіозі кишечника, синдромі Золлінгера – Еллісона травні ферменти можуть інактивуватись. Синдром подразненого кишечника (СРК) характеризується надмірно швидким транзитом кишкового вмісту по кишечнику, що призводить до не повної обробки його вмісту ферментами (вони просто не встигають добре змішатися і вступити в реакцію з усіма речовинами). Застосування ферментних препаратів вирішує цю проблему.

Союз жовчі та панкреатичних ферментів

Коли в просвіт кишечника потрапляє недостатня кількість жовчі або вона за складом не відповідає нормі, травлення теж значно страждає. Склад жовчі може змінюватися у зв'язку з різними захворюваннями печінки, її відтік із жовчного міхура може бути порушений через дисфункцію жовчовивідних проток, внаслідок закупорки проток камінням або пухлиною. Функція жовчі полягає у підготовці жирів для подальшого перетравлення за допомогою дроблення їх на дрібні частки. Потім ці крихітні бульбашки жиру перетравлюються за допомогою ферменту ліпази, що виробляється підшлунковою залозою. Якщо жовчі недостатньо чи її якість змінено, те й ліпази виділяється недостатньо.Жири не перетравлюються, виникає диспепсичний розлад із такими симптомами, як жирний пронос (стеаторея). Додавання до терапії основних захворювань травних ферментів зменшує виразність цього симптому.

Статтю написано на підставі наукових даних та перевірено експертами. Наша команда прагне бути неупередженою та об'єктивною, шукати актуальну інформацію, розглядати тему професійно та глибоко, прагнучи відповісти на всі запитання читача.

Святкове застілля часом загрожує проблемами зі шлунком та кишечником. Тяжка їжа погано перетравлюється і викликає печію, нудоту та інші неприємні відчуття. У таких випадках допоможуть ферментні препарати для поліпшення травлення. Крім того, дані засоби в обов'язковому порядку входять до схеми лікування захворювань шлунка та кишечника.

Іноді прийому ферментних препаратів не потрібно навіть консультація лікаря. Якщо немає схильності до переїдання, ферменти вживаються одноразово після рясного застілля. Найчастіше для прискорення процесу травлення фахівці рекомендують таблетки, капсули або краплі, до складу яких входять панкреатин, геміцелюлоза, ліпаза, протеаза, амілаза, сомілаза, ораза, нігедаза, жовч та трав'яні екстракти, що сприяють налагодженню роботи ШКТ.

Найбільш ефективною вважається капсульна форма лікарського засобу. Такі ферменти для травлення швидше розчиняються та ефективніше впливають на шлунково-кишковий тракт.

Коли ферменти бувають необхідні

• Спосіб життя. Насамперед організм страждає від шкідливих звичок, порушення режиму дня, важкої праці, стресів.Збій у роботі шлунково-кишкового тракту може виникнути внаслідок неправильного способу життя.
• Неякісна їжа. Харчування має бути збалансованим, а продукти свіжими, правильно обробленими та якісно приготовленими. При недотриманні правил зберігання та підготовки їжі до прийому можуть виникнути проблеми зі здоров'ям.
• Велика кількість важкої та жирної їжі. Смачна їжа далеко не завжди корисна. Достаток жиру, копчені та смажені страви, гострі приправи і великі обсяги їжі можуть негативно позначитися на роботі шлунка та кишечника, вплинути на травлення.
• Перекушування на ходу і всухом'ятку. Сьогодні у великих містах, що існують у скаженому ритмі, багато людей не мають часу на повноцінний прийом їжі. Кожен третій зустрічний перекушує гамбургером чи сендвічем.
• Переїдання на ніч. Звичка багатьох людей є на ніч важку їжу у великій кількості і відразу лягати спати вкрай негативно позначається на роботі ШКТ.
• Вікові зміни у роботі підшлункової залози.

При разових порушеннях режиму харчування обов'язково приймайте ферментні ліки під час їжі (вибирайте дозування 10 або 20 тис. одиниць, залежно від кількості з'їденого), запиваючи водою. Плюс цих засобів ще й у тому, що вони можуть поєднуватись з іншими таблетками і навіть з алкоголем.

Коли приймають

Будь-який збій у системі травлення відчувається одразу. Організм підказує нам, що їжа, яка потрапила до шлунково-кишкового тракту, була неякісна, несвіжа або її було вжито дуже багато. У таких випадках необхідно прийняти лікарські засоби, які покращують травлення.

Ферментні препарати приймаються, якщо:

• відчувається явний дискомфорт у ділянці живота: кишкові спазми, ниючий біль, вирування, здуття;
• тяжкість у шлунку говорить про переїдання;
• виникає нудота та слабкість після прийому їжі;
• запори чергуються з діареєю;
• зник апетит, їжа приймається без бажання;
• відразу під час трапези, якщо ви збираєтеся вживати жирну та важку їжу;
• при лікуванні будь-яких хвороб ШКТ: виразки, гастриту, панкреатиту та ін. (як один із обов'язкових препаратів у схемі лікування).

Якщо перераховані вище симптоми часто повторюються, обов'язково зверніться до лікаря за консультацією. Швидше за все, стався збій у роботі шлунка чи кишечника. Лікар призначить діагностику та лікування.

Склад засобів для травлення

Щоб правильно підібрати ліки, що покращують роботу шлунково-кишкового тракту, необхідно визначити причину виникнення проблем. Як правило, при збої функції підшлункової залози та шлунка фахівці призначають ліки на основі панкреатину.

Цей засіб допомагає налагодити роботу ШКТ. Екстракт жовчі свиней або корів, що входить до складу багатьох ферментних препаратів, дозволяє їжі швидше розщеплюватися і засвоюватися організмом.

Важливу роль при лікуванні системи травлення відіграє дозування, яке теж визначає фахівець. Залежно від того, яка проблема вас турбує, лікар підбере засіб, призначить графік і дози прийому.

Для разового прийому іноді можна вибрати засіб із вмістом 10 тис. одиниць панкреатину.

Панкреатин входить до складу всіх ліків для покращення травлення. Однак не слід думати, що купивши дешевий препарат, ви заощадили, адже діюча речовина одна. Це негаразд.Обов'язково звертайте увагу на кількість одиниць куплених ліків. Адже вміст панкреатину варіюється від 25 одиниць до 25 тисяч!

Список ферментних препаратів

Всі засоби, що покращують перетравлення їжі, діляться на:

• комплексні, де крім панкреатину містяться екстракти жовчі тварин, трав та інші мікроелементи;
• що базуються на панкреатині та виконують підтримуючу функцію для підшлункової залози та органів травлення;
• містять додаткові компоненти, такі як протеаза, амілаза, сомілаза та подібні до них.

Перелік фармакологічних ферментних препаратів для нормалізації процесів травлення:

• Нормоензим;
• Гастенорм форте;
• Панстал;
• Вобензим;
• Ерміталь;
• Альфа-амілаза;
• Іпентал;
• Мікразим;
• Біофесталь;
• Пепфіз;
• Ферестал;
• Ентеросан;
• Панкурмен.

Найбільш популярні ліки з описом та поділом на групи представлені нижче.

Класифікація ферментних препаратів для травлення дозволяє краще орієнтуватися в достатку коштів, які пропонують нам аптеки. Таблетки для поліпшення травлення – це швидка допомога при раптово виниклих проблемах шлунково-кишкового тракту.

Необхідно пам'ятати, що приймати подібні ліки навіть для профілактики бажано після консультації з лікарем, уважно ознайомившись із інструкцією та протипоказаннями.

Перша група

Фестал

Даний ферментний засіб широко відомий, оскільки часто застосовується в період святкових застіль. Лікарі рекомендують Фестал, коли рясна жирна або калорійна їжа вживається у великих кількостях. Таке трапляється у святкові дні, в моменти сімейних урочистостей або влітку під час пікніків.

Цей препарат включає панкреатин, екстракт жовчі, мікроелемент геміцелюлазу і натрію хлорид. Завдяки даним активним компонентам Фестал сприяє розщепленню білків, жирів і вуглеводів, кращому засвоєнню їжі та всмоктування продуктів травлення через стінки кишечника.

Ензістал

Аналог Фесталу. Завдяки наявності панкреатину та геміцелюлази цей засіб діє як жовчогінний, дозволяє їжі краще засвоюватися, сприяє більш якісному засвоєнню поживних речовин.

Ензистал призначається лікарем при поганому пережовуванні їжі у випадках захворювань ротової порожнини та зубів для більш ефективного засвоєння.

Дігестал

Ще один препарат із цієї ж групи. Приписують його при недостатності функції підшлункової залози, езофагітах та інших запальних процесах, що протікають у шлунково-кишковому тракті.

Засобами цієї групи є доступна ціна, тому вони користуються особливою популярністю серед усіх ліків даного призначення. Однак їхній терапевтичний ефект нижчий, ніж у засобів з другої групи.

Друга група

Панкреатин

Це основний ферментний засіб, який застосовується при порушеннях роботи ШКТ і поліпшення травлення. Панкреатин майже не має протипоказань. Однак приймати його слід з обережністю при гострій формі запалення підшлункової залози.

Призначається у випадках нетравлення, переїдання при збоях у роботі органів травлення. Основа Панкреатину – це екстракт секрету, що виділяється підшлунковою залозою тварин.

Креон

Діюча речовина – панкреатин. Однак цей препарат випускається в капсулах, що сприяє більш ефективному засвоєнню активної речовини.

Крім того, Креон випускається із вмістом різної кількості речовини. Є досить дорогими ліками.

Пангрол

Працює на основі того ж таки панкреатину. Теж випускається в капсулах та у різному дозуванні. За ціною трохи дешевше за аналог — Креона.

Подібні ферментні препарати для захворювань підшлункової залози та шлунка найчастіше призначаються фахівцями. У період загострення хвороби зазвичай прописують дозування 25 тис. одиниць протягом 1-2 тижнів тричі на день під час їди. Потім дозування знижується до 10 тис. одиниць та приймається ще близько 2-3 тижнів.

Третя група

Панзинорм

Ці ліки містять, крім панкреатину, активні мікроелементи, які при розчиненні капсули всмоктуються разом з їжею стінками кишечника і сприяють кращому та якнайшвидшому перетравленню.

Вміст капсул дозволяє транспортувати мікроелементи, що входять до складу засобу, по всьому шлунково-кишковому тракті.

Мезім

Дуже популярний препарат, який є невід'ємною частиною будь-якого застілля. Мезим містить цілий комплекс ферментів, що сприяють покращенню роботи травної системи. Його призначають при будь-якому виді переїдання, відчуття тяжкості та при порушенні процесу травлення.

Для того, щоб ефект від препарату був вищим, рекомендується вибрати Мезим форте, що містить близько 10 тис. одиниць панкреатину. Під час їжі достатньо прийняти 1 таблетку.

Сомілаза

Комплексний засіб, який здатний позитивно вплинути на роботу органів черевної порожнини. Як правило, цей ферментний препарат рекомендують у післяопераційний період для відновлення та покращення процесів травлення.

Сомілаза сприяє розщепленню тих речовин, які важко засвоюються.У неї майже немає протипоказань.

Протипоказання до застосування

• Загострення панкреатиту. У разі ферменти можуть полегшити перебіг захворювання, а нашкодити.
• Порушення функції печінки. При тяжкій формі патології печінки слід утриматися від ферментних засобів.
• Алергія на продукти тваринного походження, у тому числі червоне м'ясо. Оскільки ліки для поліпшення травлення зазвичай містять екстракт жовчі свиней або корів, вони можуть викликати алергічну реакцію у людей, чутливих до м'ясних продуктів.
• Діарея. У період гострої форми діареї приймати ферментні препарати не рекомендується, вони можуть посилити процес.
• Коліт та інші форми запалення кишечника.

Для прийому при даних захворюваннях або інших спірних станах здоров'я необхідно отримати рекомендацію лікаря.

Правила прийому

Препарати для поліпшення травлення діють більш ефективно, якщо дотримуватись необхідних правил, зазначених в інструкції щодо застосування даних лікарських засобів:

1. Слід запивати таблетки та капсули, що містять ферменти чистою водою. Ні чай, ні кава, ні, тим більше газовані та алкогольні напої не підходять для вживання з лікарськими засобами.
2. Як правило, щоб нормалізувати травлення ферменти приймаються під час їжі або після неї.
3. Кількість таблеток або капсул і доза для одноразового прийому вказані в інструкції, а також обговорюються з лікарем.

Ферментативні препарати для дітей призначаються вкрай рідко та у певних випадках. Приймаються дітьми лише під наглядом лікаря при порушенні функції підшлункової залози, збою в роботі ШКТ та порушенні випорожнень.Ті засоби, які містять екстракт жовчі, погано засвоюються дитячим організмом, тому по можливості для дітей такі препарати замінюються трав'яними відварами.

Отримання ферментних препаратів – досить складний технологічний процес. Багато виробників Росії забезпечують аптеки якісними засобами поліпшення травлення і прискорення обміну речовин.

Вибрати правильний препарат допоможе лікар. Це залежить від стану пацієнтів та поточного захворювання. Оптимальний варіант збереження здоров'я ШКТ – профілактика.

Найкращим варіантом, який дозволяє уникнути проблем із ШКТ, вважається профілактика. Здорова їжа, вживання вітамінів, фізичні вправи та налагоджений режим праці та відпочинку – невід'ємні супутники здорового способу життя.

ФЕРМЕНТНІ ПРЕПАРАТИ (Латинський fermentum бродіння, бродильне початок; синонім ензимні препарати) – лікарські засоби, основними компонентами яких є ферменти.

Загальноприйнятої класифікації ферментних препаратів немає. За основною спрямованістю дії та клінічного застосування ферментні препарати можна розділити на такі групи: 1) препарати, що застосовуються при гнійно-некротичних процесах; 2) які мають фібринолітичні властивості; 3) покращують процеси травлення.

До ферментних препаратів, що використовуються при гнійно-некротичних процесах, відносяться трипсин, хімотрипсин, хімопсин, террилітин, рибонуклеаза аморфна, дезоксирибонуклеази, колагеназа. ), еластолітин та ін. Більшість цих ферментних препаратів, за винятком терилітину, отримують з підшлункової залози забійної худоби.

Трипсин та хімотрипсин містять однойменні протеолітичні ферменти. Хімопсин – суміш трипсину і хімотрипсину. Ці ферментні препарати гідролізують білки до низькомолекулярних пептидів (див. Пептид-гідролази). Їх застосовують головним чином на лікування гнійних ран, трофічних виразок, пролежнів, і навіть для розрідження в'язких секретів при захворюваннях дихальних шляхів (пневмоніях, бронхітах, бронхоэктатической хвороби та інших.).

Терилітин є продуктом життєдіяльності цвілевого грибка Aspergillus terricola. За властивостями та застосуванням відповідає перерахованим вище ферментним препаратам протеолітичної дії.

Рибонуклеаза аморфна і дезоксирибонуклеаза мають здатність деіолімерізувати відповідно РНК і ДНК. Рибонуклеазу аморфну ​​застосовують в основному за тими ж показаннями, що і ферментні препарати протеолітичної дії (трипсин та ін.). Дезоксирибонуклеазу використовують головним чином для лікування герпетичних кератитів, аденовірусних кон'юнктивітів і кератитів, а також зменшення в'язкості мокротиння при захворюваннях легких і дихальних шляхів.

Колагеназа має протеолітичну активність і розщеплює переважно колагенові волокна. У зв'язку з цим колагеназу застосовують головним чином для прискорення відторгнення некротичних тканин та струпів у процесі лікування опіків, обморожень, трофічних виразок та ран.

До ферментних препаратів, що мають фібринолітичні властивості, відносяться фібринолізин (див.), стрептоліаза (див.), урокіназа та ін. Ці ферментні препарати розчиняють свіжі тромби і використовуються як фібринолітичні засоби (див.) при різних тромбоемболічних захворюваннях.Фібринолітичні та антикоагуляційні властивості має також тромболітин, який являє собою комплекс трипсину і гепарину (стосовно 6:1). Тромболітин застосовують для розчинення свіжих тромбів (при давності захворювання трохи більше 3—5 діб).

До ферментних препаратів, що покращують процеси травлення, відносять препарати, що містять окремі ферменти або комплекси ферментів шлунково-кишкового тракту. Такими ферментними препаратами є, наприклад, пепсин і сік шлунковий натуральний, сік шлунковий натуральний «Еквін», ацидин-пепсин, пепсидил і абомін. . Ці препарати призначають за недостатності секреторної активності залоз слизової оболонки шлунка.

При недостатності екскреторної функції підшлункової залози та деяких інших порушеннях функції шлунково-кишкового тракту застосовують панкреатин (див.) та ряд комбінованих ферментних препаратів, напр, панзинорм (містить екстракт слизової оболонки шлунка, екстракт жовчі, панкреатин та амінокислоти), фестал (містить амілазу, протеази та основні компоненти жовчі), дигестал та панкурмен.

Крім згаданих вище груп ферментних препаратів, у медичній практиці використовують також деякі інші лікарські засоби, що містять ферменти та мають інші фармакологічні властивості. До таких ферментних препаратів відносяться лідаза, ронідаза, пеніциліназ (див.), аспарагіназа (див. L-АСПАРАГІНАЗА).

Лідаза та ронідаза містять гіалуронідазу (див.) і застосовуються при лікуванні контрактур, рубців (післяопікових. післяопераційних та ін), тендовагінітів.

Пснициллиназа — високоочищений ферментний препарат, що містить специфічний фермент, що розщеплює бета-лактамне кільце антибіотиків групи пеніциліну. Цей ферментний препарат призначають при терапії тяжких алергічних реакцій та анафілактичного шоку, що викликається препаратами групи пеніциліну.

Аспарагіназа (L-аспарагіназа) є ферментом, що розщеплює L-аспарагін. Даний препарат застосовують як протипухлинний засіб (див.).

Ферментні препарати термолабільні, тому їх слід зберігати при температурі від 1 ° до 5-10-15 (залежно; від властивостей окремих препаратів).

Бібліогр.: Машковський М. Д. Лікарські засоби, ч. 2, с-. 48, М., 1984; Радбіл О, С. Фармакологічні основи лікування хвороб органів травлення, с. 78, М., 1976.