Тема 10: Транспортування постраждалих

Увага! На жаль, не вдалося завантажити документ для перегляду
Спробуйте оновити сторінку або (натисніть F5)
Можливо, формат файлу не підтримується.
Матеріал доступний за кнопкою завантажити!

майор внутрішньої служби

_____ _________ 2018

проведення занять з дисципліни надання першої допомоги з особовим складом СПСЛ

Тема 10: Транспортування постраждалих.

Заняття 1. Способи перенесення постраждалих: на руках, на спині, на плечі, на ношах. Становище постраждалого на ношах залежно від виду поразки та тяжкості стану. Особливості перенесення потерпілого під час підйому та спуску. Правила перекладання постраждалого із землі на ноші, перенесення потерпілого на м'яких, стандартних та імпровізованих ношах. Завантаження постраждалих транспортних засобів. Контролює стан постраждалих під час евакуації.

Вид заняття: класно-групове. Час, що відводиться: 1 год.

Дати заняття: 30.11, 01.12, 02.12, 15.12

Ціль заняття: вивчити тему заняття.

Література, що використовується під час проведення заняття:

Підготовка пожежників-рятувальників «Медична підготовка» Дутов В.І., Бондаренко Л.Ю., Теребнєв В.В.

Підготовча частина – 5 хвилин …… ……………………… 2 стор

Основна частина – 35- хвилин…………………………………..……. 2 стор

Заключна частина – 5 хвилин…………………………………11 стор

1). Підготовча частина заняття – 5 хвилин

Перевірка наявності особового складу та готовності його до занять. Оголошення теми та цілей заняття.

2). Основна частина заняття – 35 хвилин

Способи перенесення постраждалих: на руках, на спині, на плечі, на ношах.

На місці події насамперед треба зупинити у потерпілого кровотечу, накласти пов'язки на рани, зафіксувати за допомогою шин переломи кісток. Тільки після цього можна переносити, вантажити та транспортувати його до лікувального закладу, по можливості швидко та обережно.

Вибір способу перенесення потерпілого залежить від характеру травми, стану потерпілого, величини відстані, кількості носіїв, наявності засобів перенесення, рельєфу місцевості та інших умов. При цьому допускається самостійне пересування потерпілого з пошкодженнями черепа, органів грудної та черевної порожнини, а також з пораненням нижніх кінцівок. Нижче наводяться основні прийоми поводження з постраждалим та методи його перенесення, які можна використовувати в залежності від ситуації, що склалася в кожному конкретному випадку.

Перенесення постраждалого одним носієм здійснюється на руках, на спині або на плечі (рис. 1). У першому випадку носій підводить праву руку під сідниці потерпілого, а ліву – під спину, піднімає його і несе, а потерпілий, якщо дозволяє стан, охоплює руками шию носія. У разі перенесення на значні відстані основні зусилля краще перенести на м'язи тулуба. Для цього простирадло (шарф, ремінь тощо) перекидають через плече носія і підводять під сідниці потерпілого. При перенесенні на спині несучий підтримує постраждалого руками за стегна, а постраждалий, обхопивши руками його шию, тримається за пояс. Перенесення значно полегшується при використанні носилкових лямок або двох поясних ременів, складених кільцем або вісімкою. У разі відсутності лямок чи ременів потерпілого можна переносити на плечі.

Мал. 1.Перенесення постраждалого одним носієм: 1,2,3 – перетягування; 4 – пересування з підтримкою; 5 – перенесення на плечі; 6. 7 – перенесення на.руках; 8 – перенесення на спині без лямок; 10 – перенесення на спині з лямкою, складеною вісімкою; 11 – перенесення на рюкзаку.

Два носії можуть переносити постраждалого на руках у сидячому або лежачому положенні (рис. 2). Потерпілого зі збереженою свідомістю переносять на «сидіння», утвореному з чотирьох, трьох та двох рук. При сидінні з чотирьох рук (складний замок) кожен носій правою рукою береться за своє ліве передпліччя, а лівою – за праве передпліччя товариша. На сидіння саджають потерпілого, який руками охоплює шиї носіїв. Незручність цього в тому, що руки потіють і ковзають, а носії можуть рухатися лише боком. У випадках коли постраждалий не може триматися за шиї носіїв і потребує підтримки, використовується «замок» із трьох рук. При цьому фізично менш сильний носій охоплює правою рукою своє ліве передпліччя, а лівою — праве передпліччя товариша. Другий носій правою рукою бере праве передпліччя першого, а лівою підтримує постраждалого за спину. Сидіння з двох рук, що охоплюють кільце з рушника (серветок, товстої мотузки тощо), дозволяє носіям рухатися прямо і вільними руками підтримувати постраждалого. Перенесення значно полегшується при використанні носильних лямок.

Мал. 2. Перенесення постраждалого двома носіями: 1 – "друг за одним"; 2 – на «замку» з трьох рук; 3 – на «замку» з чотирьох рук; 4 – "замок" з трьох рук; 5 – "замок" з чотирьох рук; б – мотузковий круг для перенесення; 7, 8 – перенесення на лямці в сидячому та напівсидячому положенні.

Перенесення удвох є незручним і дуже стомлюючим, використовується в основному для перекладання потерпілого або для перенесення його на невеликі відстані. Є кілька методів такого перенесення. В одному випадку носії з обох боків постраждалого стають на коліно, яке ближче до його голови, підводять одну руку під спину, другу — під сідниці та піднімають.

Для укладання вони заходять по обидва боки нош і опускають спочатку сідниці, а потім спину і голову. В іншому — обидва піднімаючі підходять до потерпілого з одного здорового боку, опускаються на однойменне коліно і укладають протилежну руку постраждалого йому на живіт. Перший підводить одну руку під потилицю та шию, притримуючи покладену руку потерпілого, а другу – під поперек. Другу одну руку заводить під криж, а другу під ноги в області колін. По команді піднімають, закидаючи потерпілого він до упору в груди, і встають поступово без поштовхів, притримуючи пошкоджену частину тіла. Потерпілий може обхопити руками шию першого носія, але від його активної допомоги краще відмовитись.

У випадках несвідомого стану потерпілого потрібно стежити, щоб не звисала його рука, при пораненнях черепа, щоб голова не звисала вниз, а підборіддя не було притиснуте до грудей, так як таке положення голови значно збільшує застійні явища в мозку. Для укладання потерпілого на носилки обидва носії опускаються перед носилками на одне коліно і обережно кладуть його (рис. 3). Якщо є третій допомагаючий, він спонукає до них ноші. У випадках перенесення на значні відстані потерпілого підтримують шарфом, який з плечей першого носія пропускають під тіло потерпілого.Щоб перекласти потерпілого на носилки, можна скористатися методом, за якого носії стають над потерпілим і піднімають його між ніг.

Рис.3: Прийоми укладання потерпілого на ноші

Перенесення та перекладання тяжко постраждалих з множинними переломами проводиться утрьох або вчотирьох. У першому випадку перший носій підтримує голову та верхню частину тулуба, другий – таз, а третій – ноги. Для перенесення вчотирьох носії стають із двох сторін від постраждалого.

Для перекладання з нош постраждалого з ушкодженнями середньої тяжкості головний кінець нош ставлять до ножного кінця приготовленого місця і постраждалого переносять наполовину. Носилки з тяжко потерпілим потрібно ставити поряд і на одному рівні; носії заходять з боку порожніх нош і, обережно піднімаючи потерпілого, підтягують його на себе. Використання нош для перенесення має ряд переваг (рис. 4). Вони забезпечують постраждалому більший спокій, оскільки може вибрати найбільш зручне становище і зберігати його. Це і найлегший спосіб ручного перенесення, особливо з використанням носильних лямок, які дозволяють перекласти основні зусилля з рук на потужні м'язи тулуба. Техніка перенесення потерпілого на ношах передбачає, щоб носії одночасно піднімали носилки і несли їх рівною місцевості ногами вперед без струсу. Вони повинні йти не в ногу, короткими кроками на напівзігнутих ногах.

Передній попереджає заднього про перешкоди, що зустрічаються, а в темряві світить ліхтариком. Задній спостерігає за постраждалим за виразом його обличчя і стежить, щоб при проходженні у вузьких місцях, щоб уникнути повторних травм, постраждалий не тримався за бруси нош.На підйомі в гору (на насип) постраждалого несуть головою вперед. Для вирівнювання нош попереду йде максимально опускає ноші, а ззаду той піднімає. Спускають із гори навпаки. Постраждалого з переломами нижніх кінцівок у гору несуть ногами вперед, а з гори головою. Якщо є три носії, то двоє несуть у гору задній кінець, а з гори – передній.

Мал. 4. Прийоми перенесення потерпілого на ношах

Становище постраждалого на ношах залежно від виду поразки та тяжкості стану.

Оптимальні пози транспортування постраждалих залежно від травми:

Струс головного мозку;

Травми передньої частини голови та особи;

Переломи кісток нижніх кінцівок;

Гострі хірургічні захворювання (апендицит, грижа).

Положення лежачи на спині

При крововтраті та ампутація нижніх кінцівок.

Положення лежачи на спині. Ноги піднесені, а голова опущена.

При переломах кісток тазу.

Положення лежачи на спині, під колінами валик.

Травми спини, потиличної частини голови, сідниць, тильної поверхні ніг.

Положення лежачи на боці чи животі.

Особливості перенесення потерпілого при підйомі та спуску

При перенесенні пораненого на ношах сходами чи нерівної місцевості його несуть головою вперед при підйомах і ногами вперед при спусках.

При підйомах пожежний, що несе головний кінець нош, тримає їх на витягнутих руках. Пожежні, що несуть ножний кінець нош, при підйомах тримають його піднятим так, щоб носилки знаходилися в горизонтальному положенні. При крутих підйомах задні ручки нош " слід покласти на плечі, а якщо носильна ланка складається з п'яти чоловік, то задній кінець нош несуть дві медсестри (рис. 5).

Мал. 5. Перенесення постраждалого на підйомі.

При спусках носилки також повинні перебувати в горизонтальному положенні.Для цього передній кінець ношів утримують дві медсестри у піднесеному положенні, а задній кінець тримає одна медсестра на витягнутих руках (рис. 6).

Мал. 6. Перенесення постраждалого на узвозі.

Правила перекладання постраждалого із землі на ноші, перенесення потерпілого на м'яких, стандартних та імпровізованих ношах.

Завантаження постраждалих транспортних засобів.

Існує безліч способів перекладання потерпілого із землі на ноші. У кожному конкретному випадку учасникам надання першої допомоги доведеться самим вирішувати, яким чином доречно скористатися. У прийнятті такого вибору мають значення маса потерпілого, тяжкість його стану, характер ушкоджень та травм, а головне – кількість учасників.

Нижче наводяться два найпоширеніші способи перекладання на ноші.

Перекладання постраждалого способом «Нідерландський міст»

Мінімальна кількість учасників – троє. Основний тягар при перенесенні постраждалого розподілено між першим та другим учасниками. Спосіб важко виконати через важке фізичне навантаження, але дуже зручний при перекладанні потерпілого в положенні «на животі».

Захоплює постраждалого під пахвами, розташувавши його голову на своїх передпліччях.

Підкладає руки під тазову та поперекову область.

Розташовує на своїх передпліччях гомілки та стопи потерпілого. Основне завдання під час перекладання — утримувати пошкоджені кінцівки, голову та тулуб потерпілого в одній площині. Перенесення постраждалого слід розпочинати за командою другого учасника.

Перекладання потерпілого способом «скручування» або «скатка»

Мінімальна кількість учасників – четверо.

Основний тягар при перенесенні потерпілого розподілено між другим і третім учасниками.Цей спосіб не можна використовувати при перенесенні в положенні «лежачи на животі» і у випадках, коли на постраждалому немає одягу із щільної тканини. В одну «скатку» скрутити обидві штанини штанів на стегнах і гомілках і за загальною командою першого учасника, який притримує голову, перенести потерпілого на ноші.

Контроль за станом постраждалих під час евакуації

У процесі транспортування слід уникати трясіння потерпілого, не допускати випадків охолодження, падіння. Коли основна група рятувальників, які беруть участь у транспортуванні, веде розвідку маршруту, розчищення шляху, наводить переправу, облаштовує біваку, поряд із постраждалим обов'язково має бути рятувальник.

У процесі транспортування необхідно виявляти до потерпілого підвищену увагу, чуйність, співчуття. Не можна у присутності потерпілого обговорювати його стан, ступінь травмування, шанси на одужання. Рятувальники повинні зміцнювати віру потерпілого у щасливий результат та швидке одужання.

Носилки: а) Медичні (промислові); б,в,г,д) Імпровізовані (виготовлені із підручного матеріалу).

Завантаження постраждалих транспортних засобів.

Для швидкої доставки постраждалих до лікувальних закладів або транспортування їх на значні відстані використовується спеціальний медичний чи звичайний транспорт.

Автотранспорт є в сучасних умовах одним із основних засобів евакуації.Через нестачу спеціального автотранспорту охорона здоров'я використовує транспорт народного господарства з проведенням найпростіших пристосувальних заходів і в першу чергу для евакуації тяжкоуражених (обладнаний універсальним санітарним пристосуванням для встановлення нош – УСП-Г, додавання до кузова автомобіля баласту, що пом'якшує трясіння автомобіля, укриття тентами, забезпечення транспорту підстилочним матеріалом ковдрами та ін) (рис. 1.).

Найбільш зручними для евакуації уражених є автобуси, оснащені типовим санітарним обладнанням (ТЗЗ) для встановлення нош (рис. 2.). На кожен автобус передбачається один рятувальник.

Певні переваги перед автомобільним транспортом поряд із залізничним має також і річковий (морський транспорт (товарно-пасажирські та вантажні судна різного тоннажу)).

При завантаженні хворих на всі види транспорту ноші в першу чергу встановлюють верхній ярус, а потім нижній. Вивантаження роблять у зворотному порядку. При завантаженні носилки з хворим подають головним кінцем вперед, в першу чергу завантажують носилкові, а в другу – ходячих хворих та поранених. Тяжкопоранених з переломами кісток черепа, хребта, пораненнями в живіт слід укладати тільки на нижній ярус, де під час перевезення менше трясе.

Перед навантаженням санітарний або пристосований автотранспорт готують, водій і супроводжуючий – відчиняють вантажні двері або відчиняють задній борт, відкривають усі замки для ручок нош, розправляють ремені, виносять з кузова обмінні ноші.

Для зменшення трясіння звичайний автотранспорт пристосовують для транспортування – роблять підстилку із соломи, сіна завтовшки не менше 10 см, використовують баласт (пісок, землю).Для захисту поранених та хворих від негоди та холоду кузов автомобіля обладнають тентами та опалювальними приладами. Сандружинниця, яка супроводжує постраждалих під час транспортування їх автомашинами, має стежити за тим, щоб водій вів машину плавно, без ривків, уповільнюючи швидкість на поганих ділянках дороги, крутих поворотах.

В дорозі слід спостерігати за станом здоров'я транспортованих, надавати їм допомогу при зміні положення, поправляти узголів'я, пов'язки, вгамовувати спрагу (крім поранених у живіт).

3). Заключна частина заняття – 5 хв.

Підбиття підсумків заняття.

Опитування з пройденої теми, уточнення незрозумілих питань

План конспект склав:

Іноді може виникнути ситуація, коли потрібне вилучення потерпілого. При цьому слід пам'ятати, що екстрене вилучення потерпілих з автомобіля або іншого важкодоступного місця виконується лише за наявності загрози для його життя та здоров'я та неможливості надання першої допомоги в умовах, в яких знаходиться потерпілий. В інших випадках краще дочекатися приїзду швидкої медичної допомоги та інших служб, які беруть участь у ліквідації наслідків події.

Якщо постраждалий перебуває у свідомості

Його екстрене вилучення здійснюється так: руки учасника надання першої допомоги проводяться під пахвами потерпілого, фіксують його передпліччя, після чого потерпілий витягується назовні.

При вилученні потерпілого, який непритомний або з підозрою на травму шийного відділу хребта

Необхідно фіксувати йому голову та шию. При цьому одна з рук учасника надання першої допомоги фіксує за нижню щелепу голову потерпілого, а друга тримає протилежне передпліччя.

Після вилучення

Способи переміщення потерпілого до транспорту або у безпечне місце

Переміщати потерпілого до транспорту або в безпечне місце можна різними способами, що залежать від характеру травм та стану потерпілого, кількості учасників переміщення та їх фізичних можливостей.

1. Переміщення потерпілого поодинці з підтримкою

2. Переміщення потерпілого поодинці волоком

Застосовується для переміщення на близьку відстань постраждалих, які мають значну вагу. Небажано використовувати у постраждалих із травмами нижніх кінцівок.

3. Перенесення постраждалого поодинці на спині

Може використовуватися для перенесення постраждалих, які мають невелику вагу. Не застосовується для перенесення постраждалих, які непритомні.

4. Перенесення постраждалого на руках

Використовується особами, які мають достатню для застосування цього способу фізичну силу. Цим способом можливе перенесення постраждалих, які непритомні. Небажано переносити так постраждалих із підозрою на травму хребта.

5. Перенесення постраждалого поодинці на плечі

При перенесенні у такий спосіб слід дотримувати постраждалого за руку. Цей спосіб не застосовується при перенесенні постраждалих із травмами грудей, живота та хребта.

6. Перенесення постраждалого вдвох на замку з чотирьох рук

Руки беруться таким чином, щоб охопити зап'ястя іншої руки та помічника. Фіксація кистей має бути достатньо міцною, щоб утримати постраждалого.

7. Перенесення постраждалого вдвох на замку з трьох рук із підтримкою під спину

При використанні цього способу один з учасників надання першої допомоги не бере руку в замок, а має її на плечі в іншого. На цю руку постраждалий може спиратися під час перенесення.Таким чином здійснюється перенесення постраждалих, які мають ризик втрати свідомості або постраждалих, які не можуть утриматися на замку з чотирьох рук.

8. Перенесення постраждалого вдвох за руки та ноги

При перенесенні цим способом, один із учасників надання першої допомоги тримає постраждалого за передпліччя однієї руки, просунувши руки пахви, а інший – під коліна.

9. Перенесення постраждалого з підозрою на травму хребта

Для перенесення потерпілого з підозрою на травму хребта необхідно кілька осіб, які під керівництвом одного з учасників надання першої допомоги піднімають та переносять потерпілого. При перенесенні один із учасників надання першої допомоги повинен фіксувати голову та шию постраждалого своїми передпліччям. Більше зручно та безпечно для потерпілого з підозрою на травму хребта переносити його на твердій рівній поверхні (наприклад, на щиті).

Після надання допомоги та усунення небезпеки для життя потерпілого до прибуття швидкої медичної допомоги йому слід надати оптимальне положення тіла, що забезпечує комфорт, що зменшує ступінь страждань та не погіршує порушення життєво важливих функцій. Оптимальне становище визначається характером ушкоджень у постраждалого та зручністю для нього.

Потерпілий із травмою грудей

Потерпілому з травмою грудей бажано розташуватися в напівсидячому положенні з нахилом тулуба на уражену сторону грудей. Для цього постраждалого можна оперти об стіну, автомобіль тощо.

Потерпілий з підозрою на травму живота та тазу

Потерпілому з підозрою на травму живота та тазу краще перебувати в положенні лежачи на спині з напівзігнутими та розведеними ногами.Під коліна підкладається імпровізована опора – сумка, згорнутий одяг.

Потерпілий із травмами кінцівок

Потерпілому з травмами кінцівок надається зручне становище, у якому він відчуває менше страждань від наявних ушкоджень.

Потерпілий непритомний

Постраждалий із сильною зовнішньою кровотечею

Потерпілий із сильною зовнішньою кровотечею або ознаками крововтрати повинен перебувати в положенні лежачи на спині з піднятими ногами, під які підкладаються сумки або одяг

Потерпілий із підозрою на травму хребта

Потерпілий з підозрою на травму хребта повинен розташовуватись на твердій рівній поверхні.

Потерпілий із тяжкими травмами

Потерпілих з тяжкими травмами бажано укутати підручними засобами – одягом, ковдрою і т.д.

Способи контролю стану потерпілого, який перебуває у свідомості, непритомний

До прибуття швидкої медичної допомоги необхідно контролювати стан потерпілого та надавати йому психологічну підтримку.

Найпростішим способом контролю стану постраждалого є діалог.

У постраждалих у несвідомому стані слід періодично перевіряти ознаки дихання.

Обов'язкове виконання періодичного зовнішнього огляду на предмет кровотечі, що почалася або відновилася, і контролю накладених пов'язок або джгутів.

Крім того, слід здійснювати спостереження за навколишнім середовищем для своєчасного усунення можливих небезпек.