Флюорографія

До одного з найстаріших методів функціональної діагностики, що повсюдно використовується в медицині, відноситься флюорографія. З її допомогою діагностують стан легень та виявляють хвороби: туберкульоз, онкологію, пневмонію, фіброз, кісти та абсцеси.

Метод заснований на використанні рентгенівських променів для створення зображень (флюорограм) органів, розташованих у грудній клітці. Під час процедури пацієнт стоїть перед спеціальним апаратом, який робить один чи кілька знімків легень.

Результати інтерпретуються лікарем, виявляються зміни у легенях, які можуть вказувати на наявність захворювання. Основні переваги методу – швидкість, доступність, неінвазивність. Це робить флюорографію популярною для скринінгу на туберкульоз та інші захворювання легень у пацієнтів будь-якого віку.

Що показує флюорографія легень та навіщо її роблять?

На рентгенологічному знімку дивляться та перевіряють наявність патологічних змін у діафрагмі, легень, різних ущільнень у корінні, осередки фіброзної тканини, стан судин та інші показники. Флюорографія потрібна як одна з щорічних процедур при диспансеризації.

Крім того, діагностику рекомендується проходити пацієнтам віком від 18 років щорічно для виявлення ранніх ознак патології. На знімках можна побачити розростання сполучної тканини, фіброз, спайки, тіні, рубці, кальцинати, пухлини.

На основі отриманих даних лікар звертає увагу на форму, місце локалізації, характеристики осередку, ставить попередній діагноз. При необхідності призначається додаткова лабораторна або інструментальна діагностика.

Відповідно до анамнезу пацієнта складається план лікування або дається направлення до суміжних фахівців. Залежно від точності та рівня обладнання, кваліфікації лікаря, показники можуть відрізнятись. Тому варто обирати установи із сучасною апаратурою.

Пройти флюорографічне обстеження можна у приватних та муніципальних клініках, флюорографічному кабінеті чи флюорографічній станції. Також у сучасних медичних центрах є можливість проведення дослідження без відвідування клініки за допомогою пересувної чи виїзної флюорографії.

У деяких клініках можна зробити знімок у будь-який час дня, тобто апарат працює цілодобово. За проведення процедури відповідає лікар-променевий діагностики та його помічник лаборант.

Довідка про проходження флюорографії

Сьогодні документ про проходження флюорографії потрібен у багатьох ситуаціях. Наприклад, без нього можуть відмовити у вступі до певних ВНЗ. Також знімки необхідні під час проходження медичної комісії для довідки на права, отримання путівки на санаторно-курортне лікування.

Також багато пацієнтів цікавляться, чи потрібна довідка для проживання, наприклад у гуртожитку? Так, її можуть вимагати на законних підставах.

Ще одне актуальне питання – скільки дійсна флюорографія? Згідно з приписами МОЗ, результати дійсні протягом року з моменту проходження діагностики.

На категорії громадян, які працюють вчителями, медпрацівниками, вихователями, офіціантами, тими, хто страждає на хронічні патології – цукровий діабет, імунодефіцитом термін придатності діє 12 місяців, а в окремих випадках – 6 місяців.

Чи шкідлива процедура?

У сучасних рентген-апаратах доза опромінення мінімальна, тому практично ніякого впливу здоров'я людини. Навіть якщо ви зробите кілька знімків поспіль протягом двох днів, це ніяк не вплине на самопочуття і не матиме жодних негативних наслідків.

З розвитком технологій з'явилися досконаліші моделі рентген-апаратів, які дають ще менше випромінювання. Тому тепер можна робити знімки, зокрема дітям молодшого віку за показаннями лікаря.

Флюорографія і рентген – це те саме?

Суть рентгена та флюорографії повністю однакова. Різниця між ними лише в тому, що флюорографія застосовується лише для дослідження легень, а рентген використовується для оцінки стану всіх органів грудної клітки.

Які бувають види обстеження

Якщо говорити загалом, видів рентгенологічного дослідження безліч, але для діагностики легень застосовується:

• флюорографія (цифрова чи аналогова);
• комп'ютерна томографія (знімки роблять у кількох проекціях).

Сьогодні флюорографія вважається більш застарілою методикою порівняно з КТ, проте більше 80% лікувальних закладів продовжують її проводити пацієнтам. Компромісним варіантом можна вважати цифрову флюорографію, яка дає менше променеве навантаження та більш інформативна порівняно з аналоговою.

Крім того, рентген легень має свої переваги:

• швидко робиться за часом, можна обстежити десятки пацієнтів щодня;
• невисока вартість діагностики (у державних поліклініках безкоштовно);
• пристрої останніх поколінь дають хорошу візуалізацію.

Показання

До основних показань відносяться:

• Скринінг на туберкульоз.Флюорографія є найбільш поширеним методом скринінгу на туберкульоз, особливо для людей, які живуть або працюють у громадських місцях, де високий ризик зараження.
• Діагностика раку легень. Метод використовується для виявлення пухлин у легенях, які можуть вказувати на рак.
• Діагностика пневмонії та інших інфекцій. Рентген допомагає виявити патологічні зміни в легеневій тканині, спричинені інфекцією.
• Діагностика бронхіту та інших захворювань дихальної системи. Знімки грудної клітини робляться виявлення змін у легеневої тканини, викликаних бронхітом.
• Оцінка ефективності лікування захворювань легень. За допомогою знімків до та після початку курсу лікування лікар може оцінити ефективність терапії та за необхідності її скоригувати.
• Оцінка стану легень перед операцією. Перед оперативним втручанням лікар може призначити додаткову діагностику контролю стану пацієнта.
• Інші свідчення. Флюорографія часто показана для діагностики інших захворювань, таких як саркоїдоз та аспергільоз, а також для оцінки легень при хронічних захворюваннях, таких як бронхіальна астма та хронічна обструктивна хвороба.

Протипоказання

Відносні протипоказання до флюорографії:

• На думку деяких лікарів флюорографія може бути небезпечною для плода, тому вагітним жінкам зазвичай не рекомендується проходити процедуру;
• тимчасово не робляться знімки людям, які мають дискомфорт під час сканування, напади клаустрофобії, нестабільний психічний стан.
• раніше ще одним протипоказанням було грудне вигодовування.Вважалося, що опромінення рентгенівськими променями негативно впливає на грудне молоко, тому флюорографія не рекомендувалася під час лактації.

Як часто можна робити флюорографію?

Скільки разів на рік можна робити флюорографію? Стандартна періодичність дослідження здорових людей становить один раз кожні 2 роки. До цієї групи входять усі громадяни віком від 18 до 39 років.

Пацієнти, старші 40 років, повинні проходити діагностику частіше – один раз на рік. За спеціальними показаннями, якщо є хронічні патології легень чи інші приписи, флюорографія проводиться щороку чи півроку.

Як часто треба робити знімки для дівчат? Незалежно від статі, флюорографія проводиться за віковими групами та показаннями. Тому дівчата, як і чоловіки, роблять знімки кожні 2 роки, якщо не працюють за професіями, які перераховані вище.

Зі скільки років роблять флюорографію дітям? Усіх батьків цікавить, з якого віку можна проходити рентген дитині. Згідно з наказом МОЗ, флюорографія дозволена всім дітям, починаючи з 15-16 років.

Як перевірити легені та бронхи крім флюорографії?

Для дослідження функції легень та виявлення захворювань застосовується не лише флюорографія. Розглянемо інші методи, що допоможуть у діагностиці. Деякі їх інвазивні, тому проводяться лише суворо за показаннями.

• УЗД органів грудної клітки, у тому числі легень. На жаль, ультразвук не може показати всі зміни, що існують в органах дихання. Його застосовують для визначення рідини в плеврі як допоміжна діагностика.
• Бронхоскопія – метод, у якому лікар вводить спеціальну трубку (ендоскоп) у трахею.З його допомогою можна оглянути стан бронхів та взяти зразки тканини.
• Торакоскопія – процедура, при якій датчик вводиться прямо в порожнину легені через прокол у грудній клітці. Дослідження відноситься до досить серйозних маніпуляцій, тому проводиться тільки під наркозом.
• Пункції та біопсія – також інвазивні процедури, що передбачають взяття зразків тканини для аналізу на запальні процеси та антитіла.
• МРТ – магніторезонансна томографія, метод діагностики за допомогою потужного магнітного поля. Він дозволяє отримати детальне зображення всіх органів грудної клітки, у тому числі легень.

Підготовка до флюорографії

Щоб пройти діагностику та зробити знімки легень, не потрібна спеціальна підготовка.

Чи можна їсти перед флюорографією і робити її за місячних? Так, для цих ситуацій немає жодних обмежень, оскільки вони не впливають на якість одержуваних знімків.

Як роблять флюорографію

Сама процедура не відрізняється складністю і займає всього кілька хвилин часу.

Потім лікар просить зробити глибокий вдих і затримати подих на кілька секунд.

Знімок легень при туберкульозі

Розшифровка результатів флюорографії легень

Після того, як знімки готові, флюорограма відправляється на розшифровку в цифрах.Знімок здорової людини показує чисті легені без затемнення, сторонніх утворень та тіней.

Про всі зміни вказується у довідці для флюорографії. Якщо ж лікар помітив затемнення в легенях на флюорографії, що це може бути? Потемніння на знімку можуть вказувати на осередки запалення, відкладення кальцинатів, нашарування, спайки та інші патології.

Чи видно рак легень на флюорограмі? Так, рак легень можна виявити, коли пухлина вступила у фазу активного зростання. Але для підтвердження діагнозу знадобляться додаткові інструментальні та лабораторні дослідження.

Які можливі формулювання при інтерпретації результатів флюорографії? До них відносяться:

• Фіброз коренів легень, ущільнення, розширення. Патологічні зміни в цій галузі при загальному нормальному стані пацієнта говорять про гострий бронхіт, пневмонію. Також коріння може бути ущільнене або розширене при вікових змінах у легких, професійних захворюваннях та інших запальних процесах.
• Сильне виділення судинного малюнка. Такий стан можливий при проблемах із серцево-судинною системою, бронхітом, початковими стадіями онкології, пневмонією.
• Розширення тіні середостіння. Середостінням називають місце між легкими та прилеглими органами – трахеєю, залізою, аортою, стравоходом. Розширення тіні часто говорить про гіпертрофію лівого шлуночка, розширене серце. При сильному усуненні цього простору лікар підозрюватиме, що серце збільшено, є ущільнення аорти та її дуги.
• Наявність фіброзної тканини на знімку. Якщо її виявлено після проходження діагностики, цілком можливо, що людина нещодавно перенесла серйозну інфекцію або їй проводилася операція.
• Відкладення кальцинатів. Вони проявляються у вигляді округлих тіней, що мають щільність кісткової тканини. По суті вони не становлять серйозної небезпеки для здоров'я, але свідчать про те, що людина перехворіла на туберкульоз, паразитарну інфекцію. Кальцинати – це своєрідна захисна реакція організму.
• Спаяні чи вільні плевральні синуси. Це спеціальні порожнини, утворені плевральними складками. При здорових легких знімок покаже, що ці порожнини є вільними і не мають скупчення рідини.
• Вогнищева тінь. Це затемнення в деяких легенях, що має розміри до 10 мм. Коли вони видно у нижніх та середніх відділах, швидше за все, це вказує на пневмонію. При сильному запальному процесі лікар може ув'язнити вказати – нерівність країв, судинний малюнок посилений.

Любителів тютюну цікавить питання – чи видно, що людина палить за результатами флюорографії?

Сам собою процес куріння на знімках не відображається, можна тільки підозрювати наявність у курця змін у легенях. Це виявляється по тяжкому малюнку коренів, що вказує на хронічний бронхіт.

Флюорографія при вагітності

Ще одне актуальне питання – чи можна вагітним робити флюорографію? Думка лікарів зводиться до того, що якщо немає серйозних показань для цього виду діагностики або його можна замінити іншою процедурою, флюорографію не роблять.

Чому не можна робити? Передбачається, що флюорографія на ранніх термінах вагітності може завдати шкоди майбутній дитині, тому що у плода відбувається закладання всіх основних органів та систем в організмі. Однак на сучасних апаратах доза рентгенівського випромінювання настільки мала, що не несе небезпеки.

Навіть якщо жінка не знала, що вагітна і зробила флюорографію одноразово, нічого страшного не станеться. На пізніших термінах, починаючи з другого триместру, можна проходити діагностику взагалі не побоюючись.

Через скільки можна вагітніти після того, як було зроблено знімок? В даному випадку немає жодних обмежень, тому можна розпочинати планування зачаття практично відразу після флюорографії. Те саме стосується періоду після пологів – рентген робиться за показаннями.

Флюорографія при грудному вигодовуванні

Розглянемо докладніше цікавить всіх жінок питання — чи можна робити флюорографію мамі, що годує?

Як ми вже зазначили, сучасні рентген-апарати мають мінімальне променеве навантаження. Тому, лікарі вважають, що мамі, що годує проходити флюорографію не протипоказано. Крім того, при ГР рентгенівські промені ніяк не впливають на склад молока, а також не шкодять організму дитини.

Серед пацієнток існує безліч міфів, один із них пов'язаний з тим, що годувати грудьми дитину після флюорографії можна лише через добу. За цей час радіація повністю піде з грудного молока. Це нічим не обґрунтоване судження, тому можна годувати малюка відразу.

Варто також сказати, що рентгенівське випромінювання не має здатності накопичуватися в грудному молоці або будь-якому іншому рідкому середовищі. Отже, небезпеки для дитини та матері немає. Тому правильно проходити флюорографію слід тоді, коли є на це свідчення.

Відгуки

Флюорографія – це один із найстаріших методів діагностики, який застосовується в медицині. Про неї можна зустріти в основному позитивні відгуки в мережі завдяки простоті та доступності.

• «… Проходжу флюорографію щороку у рамках планового огляду. Дослідження просте, проводиться швидко та наочно показує, як працюють легені.Після закінчення лікар дає довідку, яка придатна до наступної діагностики. Жодних побічних ефектів на собі не помічав, бо вся апаратура у нашому діагностичному центрі нова».
• «… У травні захворіла на COVID-19, лікар відразу ж призначила пройти флюорографію, щоб виявити, чи є зміни в легенях. Викликала телефоном виїзну діагностику, бо з температурою вирішила не йти до лікарні. Лікар приїхав із мобільним рентгеном і зробив знімок за 10 хвилин. З правого боку легені були більш-менш чистими, а ось з лівої картина була досить погана. Після лікування антибіотиками пройду діагностику ще раз, щоби простежити динаміку».

Ціна флюорографії

Розглянемо скільки коштує дослідження, чи можна пройти його безкоштовно і як це зробити? У більшості муніципальних клінік флюорографію можна зробити абсолютно безкоштовно, потрібно лише направлення лікаря-терапевта.

Як зробити флюорографію у поліклініці? Для цього ви приходите до лікаря, берете талон у реєстратурі та записуєтеся на певний час. З розвитком сучасних технологій з'явилася можливість зробити запис через Інтернет.

Де зробити флюорографію платно? Ця послуга доступна майже у всіх приватних клініках та діагностичних центрах без направлення від лікаря. Платна флюорографія доступна навіть на дому за допомогою пересувного рентгена.

Наприклад, вартість процедури в Інвітро – від 800 рублів. Оскільки перед флюорографією не потрібно майже ніяких приготувань, всі маніпуляції займуть трохи більше 10 хвилин.

Флюорографія грудної клітки – профілактичний та діагностичний метод рентгенологічного обстеження органів грудної порожнини та легень.Флюорографія є скринінговим дослідженням для виявлення раку, туберкульозу та професійних хвороб легень, які рекомендуються до проведення здоровим особам 1 раз на рік. Флюорограми являють собою знімки розміром 70×70 або 110×110 мм, менш інформативні порівняно зі стандартними рентгенограмами, проте їх отримання супроводжується меншим променевим навантаженням. Зараз широко впроваджується цифрова малодозова флюорографія, що супроводжується ще меншим дозовим навантаженням, що дає якісніше зображення, можливість архівування та тривалого зберігання знімків. Вартість цифрової та плівкової ФЛГ різна.

Рентгенографія грудної клітки у прямій проекції без роздруківки знімка (флюорографія)
Рентгенографія грудної клітки у прямій проекції без роздруківки знімка (флюорографія)
Рентгенографія грудної клітки у прямій проекції без роздруківки знімка (флюорографія)
Рентгенографія грудної клітки у прямій проекції без роздруківки знімка (флюорографія)

Види флюорографії

Плівкова ФЛГ

У процесі плівкової флюорографії з екрану флюоресцирующего відтворюється тіньове зображення грудної клітини на особливо чутливій флюорографічній плівці малого розміру. Після рентгенівської зйомки флюорографічна плівка обробляється за допомогою проявного комплексу.

В останні роки флюорографія зазнала якісних удосконалень. Почавшись із дрібноформатних знімків з розміром кадру 24×24 і 32×32 мм, сьогодні флюорографія стала середньо- та великоформатною, дозволяючи отримувати знімки розміром 70×70 мм або 110×110 мм, що полегшує рентгенологічну інтерпретацію зображення. Технічним недоліком плівкової флюорографії є ​​можливість отримання бракованих знімків, які виявляються тільки після прояву плівки.

Інтерпретацію та аналіз флюорограм робить лікар-рентгенолог за допомогою флюороскопа – приладу, що збільшує зображення в 1,5-3 рази (знімки розміром 100х100 мм зазвичай вивчаються без збільшення). Для виключення суб'єктивізму та помилок при трактуванні флюорографії рекомендується перегляд знімків двома фахівцями або одним лікарем двічі з інтервалом на добу.

Цифрова ФЛГ

p align="justify"> Принципова трансформація методики пов'язана з розвитком малодозової цифрової флюорографії. З впровадженням цифрової флюорографії у рази знизилася доза опромінення, а також значно розширились можливості лікаря-діагноста. Тепер зображення у вигляді цифрового фото передається на комп'ютерний монітор, може бути роздруковане на папері, коригуватися за допомогою різних фільтрів (регулювання контрастності, яскравості, розміру), а також архівуватися і зберігатися на електронних носіях тривалий час. Апарати для цифрової флюорографії буваю матричного та скануючого типу; відрізняються якістю та тимчасовими рамками дослідження.

Результати цифрової флюорографії видно лікарю відразу після рентгенівської зйомки, що виключає можливість відстроченого виявлення неінформативного знімка. Обмеженням цифрової флюорографії служить її ціна в порівнянні з плівковою.

Показання

Флюорографію у рамках щорічної диспансеризації рекомендується проходити всім практично здоровим людям. Висновок про результати флюорографії потрібний при первинному відвідуванні терапевта, госпіталізації, працевлаштуванні, вступі на навчання, оформленні санаторної карти, запису в спортивні клуби та басейни, отриманні прав водія, перед плануванням вагітності. За наявності тривалого кашлю, задишки, схуднення, слабкості пацієнт прямує на флюорографію негайно.

Метою флюорографія є цілеспрямоване масове обстеження населення, що виявляє приховано перебігають захворювання легень (туберкульоз, пневмоконіози, неспецифічні запальні захворювання та пухлини легень), ураження плеври та середостіння, діафрагми, великих судин, ребер, серця. При виявленні змін проводиться уточнююча рентгенографія грудної клітки.

Методика проведення

До кабінету флюорографії слід роздягнутися вище за пояс і зняти з грудей металеві прикраси для виключення артефактів. На поясі пацієнта закріплюється свинцевий захисний фартух. Для знімка обстежуваний заходить у кабіну і розташовується вертикально між рентгенівською трубкою і флюорографічною плівкою або цифровою записувальною пластиною.

При виконанні флюорографії у фронтальній проекції пацієнт притискається грудною клітиною до екрану, піднявши руки за голову або поставивши на пояс і висунувши плечі вперед. При цьому підборіддя спирається на спеціальну підставку. При знятті флюорограми у профільній проекції пацієнта розвертають боком до екрану. За командою рентген-лаборанта слід зробити вдих і не дихати кілька секунд, доки проводиться зйомка.

При виконанні флюорографії на верхню частину корпусу направляється дозоване рентгенівське випромінювання, яке проходить через тканини і зображує їх на плівці або цифровій пластині. Оскільки рентгенівські промені проникають через тканини по-різному, тіні структур, що зображуються на знімку, різняться за кольором. Щільна кісткова тканина, що затримує більшу частину променів, виглядає білою; серце теж затримує частину випромінювання і відображається у вигляді світлої плями; легкі, наповнені повітрям, на плівці виглядають темнішими.

Інтерпретація результатів

При оцінці результату флюорографії рентгенолог оцінює стан легеневого малюнка, коріння легені, синусів плеври та тіні середостіння. Посилений легеневий малюнок, що визначається флюорографією, зустрічається при гострому запаленні в легкому будь-якого генезу. Наявність фіброзної тканини в легкому свідчить про перенесену проникаючу травму, операцію, гострий інфекційний процес з результатом фіброзу (туберкульоз, пневмонія). Вогнищеві тіні в середній та нижніх частках частіше вказують на осередкову пневмонію, у верхніх відділах – на туберкульоз. Виявлені на флюорографії кальцинати є свідченням ізольованого, нерозвиненого вогнища інфекції (туберкульозної, глистової, бактеріальної) і не становлять небезпеки.

Ущільнення, розширення і тяжкість коренів легені дозволяє думати про пневмонію або бронхіт, бронхоектатичної хвороби. Спайки та плевральні нашарування вказують на перенесений запальний процес. Стан синусів при флюорографії має значення визначення наявності плеврального випоту при плевриті. Розширення тіні середостіння насамперед свідчить про зміни серця, але немає серйозної діагностичної значимості. При зміщенні середостіння за даними флюорографії слід запідозрити скупчення випоту чи повітря у плеврі, великі новоутворення легень і негайно направити пацієнта до торакальному хірургу.